На какие аппаратные процедуры не нужна лицензия

Нужна ли медицинская лицензия на кабинет косметологии

Медицинская лицензия для косметологии нужна в ряде ситуаций. Есть несколько важных моментов, касающихся услуг, требующих лицензирования, а также тех, что не связаны с потребностью в получении разрешительного документа.

122 показа
413 открытий
Когда нужна медицинская лицензия косметологу или полноценному салону красоты

Случаи, когда нужна и является обязательной медицинская лицензия для косметологического кабинета, связаны преимущественно с исправлением визуальных дефектов или лечением. Речь о косметологических услугах, а не о косметических. Вот примеры процедур, которые потребуют наличия разрешения:

Пилинг и эпиляция, депиляция;
Пирсинг (сложный) и массаж тела;
Криомассаж;
Нанесение или удаление татуировок, татуаж.

Все представленные и подобные им услуги требуют получения медицинской лицензии для салона красоты или отдельного косметологического кабинета.

Когда лицензия на медицинскую деятельность косметологии не потребуется

Не нужна разрешительная бумага в ситуации оказания клиентам косметических услуг. Речь обо всех случаях, когда конкретные манипуляции специалиста направлены на поверхностное изменение внешнего вида лица, другой зоны тела. Примеры процедур:

Макияж, коррекция бровей, их окрашивание;
Наращивание разными способами ресниц;
СПА-процедуры;
Подбор косметических средств для самостоятельного (не клинического) ухода за кожей;
Стрижка волос, их окрашивание;
Удаление волосяной растительности с применением косметических средств;
Наращивание ногтей, маникюр, педикюр и т. д.

Можно обратиться к специальному списку Минздрава РФ, но он достаточно большой. При этом в него составителями включены не только косметологические услуги. Поэтому разбираться будет трудно.

Спорные ситуации: как понять, нужна ли косметологии медицинская лицензия

Потому как бьюти-индустрия развивается достаточно стремительно по сравнению с российским законодательством, есть вероятность спорных ситуаций. По этой причине перед тем, как получить медицинскую лицензию на косметологию, нужно четко определиться и разобраться в том, к какой категории относится каждая услуга. Варианты:

Обыкновенные бытовые процедуры (можно сделать дома без участия специалиста). Они не требуют лицензирования.
Медицинские услуги. В данном случае лицензия обязательна.

Кто может и как открыть салон красоты с медицинской лицензией либо отдельный кабинет

Такая возможность доступна и юридическим лицам, и ИП. В первом случае нужен руководитель с соответствующим образованием (медицинским) и стаж от 3 до 5 лет (зависит от диплома). Во втором же, когда дело касается индивидуального предпринимателя, необходимо, что образование было у него. Требования к стажу аналогичные.

Если учиться не хочется, можно зарегистрировать общество с ограниченной ответственностью и нанять сотрудника, соответствующего требованиям. Также потребуется наем заместителей.

Какой вариант проще – решать заявителю.

Перед тем как получить медицинскую лицензию косметологу либо для салона, нужно пройти ряд этапов.

Проверка соответствия требованиям

Нужно подготовить помещения, оборудование и не только. Также важно нанять работников с образованием. Перед тем как получить лицензию на медицинскую деятельность в сфере косметологии, нужно выполнить все эти требования. Будет проверка. Если ее не пройти, в выдаче разрешительной бумаги откажут.

Если нет понимания, как и что нужно делать, целесообразно обратиться за услугами специалистов. Компания «ЦентрКонсалт» гарантирует каждому из клиентов помощь и сопровождение в получении медицинской лицензии для косметологической деятельности.

Подготовка документов

Получить медицинскую лицензию для косметологии независимо от формата оказания услуг (кабинет, салон) можно при условии подготовки и подачи документов. Основных 7. Это:

Выписка из одного из реестров (ЕГРЮЛ для фирмы или ЕГРИП для предпринимателя).
Заключение Роспотребнадзора о соответствии требованиям (санитарным, гигиеническим, противопожарным).
Реквизиты бумаги, подтверждающей оплату государственной пошлины.
Копии бумаг, подтверждающих право собственности либо аренду помещений.
Копии удостоверений на приборы и оборудование, которые планируется использовать для оказания косметологических услуг.
Копии диплома (для ИП) или нескольких подтверждающих образование документов на руководителя и заместителей (для ООО).
Копии трудовых договоров с работниками. Они должны иметь медицинское образование.

Также потребуется подготовить специальное заявление.

Подача пакета возможна лично в локальном отделении Росздравнадзора или почтой. Также можно воспользоваться сервисами на портале государственных услуг.

Бумаги будут рассматриваться до 30 дней.

Можно ли оказывать услуги косметологии без медицинской лицензии

Нет, так делать нельзя. В теории – можно, но если придет проверка, потребуется заплатить штраф. Для индивидуально предпринимателя – 4–5 тысяч рублей, для ООО – до 50 (не менее 40). Открывать салон красоты без медицинской лицензии либо кабинет и вести соответствующую деятельность нелегально нецелесообразно и по той причине, что только штрафом вряд ли удастся отделаться. Вероятны повторные проверки и более серьезные санкции. Будет наложен запрет на ведение деятельности до исправления ситуации.

Вопросы, ответы

Нужна ли медицинская лицензия для лазерной эпиляции?

Да, документ обязателен, потому что эта услуга и подобные не подпадают под категорию бытовых. Перед тем как получить медицинскую лицензию для лазерной эпиляции, проверьте соответствие требованиям и подготовьте отмеченные документы.

Нужна ли медицинская лицензия для аппаратной косметологии?

Да, нужна. Ответ вытекает из предыдущего. Все аппаратные процедуры, если они не могут быть отнесены к категории бытовых услуг, законно можно проводить только при наличии разрешительного документа.

Как открыть косметологический кабинет с медицинской лицензией?

Все относительно просто. Основные шаги уже отмечены. Это обеспечение наличия помещения, сотрудников в найме с медицинским образованием. Также нужны приборы и оборудование с регистрационными удостоверениями. Потребуется перед получением лицензии на косметологическую деятельность проверить соответствие требованиям.

Следующий шаг – получение заключения Роспотребнадзора. Далее нужно оплатить пошлину (7,5 тысячи рублей), собрать документы и подать их в местное отделение Росздравнадзора.

При возникновении трудностей или при наличии сомнений целесообразно привлекать специализирующихся на лицензировании профессионалов.

На какие услуги в салоне красоты нужна лицензия

Салоны красоты оказывают клиентам разные услуги. На медицинские процедуры и учебные курсы нужна лицензия. На простые косметические услуги — нет. Теперь обо всем подробно.

Штраф за работу без лицензии

Если лицензия нужна, но салон работает без нее, владельца оштрафуют по части 2 статьи 14.1 КоАП РФ. Штрафы такие:

Для физлиц	Для ИП	Для ООО
От 2 000 до 2 500 ₽	От 4 000 до 5 000 ₽	От 40 000 до 50 000 ₽

Малый бизнес может обойтись предупреждением, если поймали впервые. Но решать вопрос с дальнейшем оказанием услуг все равно придется. За продолжение работы без лицензии — закрывают.

Салоны красоты проверяют прокуратура и полиция. Обычно с проверкой приходят по жалобе клиента, которому, например, не выдали чек. Или конкурентов: на один салон заявление в полицию написала ассоциация лазерных косметологов. Проверяющие смотрят прейскурант, рекламу в соцсетях, договоры с клиентами и опрашивают мастеров. Если есть косметологическое оборудование — заберут как вещдок. Точку в деле ставит арбитражный суд.

На медицинские услуги нужна лицензия

Государство следит, чтобы услуги не вредили здоровью людей. Если безопасность и качество процедуры зависят от образования мастера, помещения по санпинам и спецоборудования, предприниматели должны получить лицензию.

Виды деятельности, на которые нужна лицензия, прописаны в статье 12 Закона о лицензировании. Среди них есть медицина.

К медицинским услугам относится косметология, медицинский массаж, диетология и гигиена в стоматологии. Главная черта медицинской услуги — вмешательство в организм человека. То есть когда мастер, что-то колет, надрезает, надавливает или назначает препараты — это медицина. На такое у салона должна быть медицинская лицензия. У Минздрава есть перечень медицинских вмешательств — если нужно разобраться с услугой салона, смотрят в него.

На деле вот какие услуги посчитают медицинскими и спросят лицензию:

Иногда юристы говорят, что перманентный татуаж — это не косметология, а обычная бытовая услуга парикмахера. Но на деле владельцев салонов штрафуют за микроблейдинг и рисование стрелок на глазах без лицензии.

Удаление волос аппаратом — медицинская услуга. Салоны без лицензии штрафуют.

Нужна медицинская лицензия на уколы ботокса, диспорта, гиалуроновой кислоты и другие косметологические препараты. Пример штрафа.

�� Консультации по питанию и диетам.

Медицинскую лицензию обязан получить салон — конкретный ИП или ООО, а не мастер, который оказывает услугу клиенту. Отвечать перед госорганами будет тоже салон. За медицинской лицензией обращаются в Росздравнадзор в своем городе. Лицензия бессрочная.

На учебные курсы при салоне нужна образовательная лицензия

Образование — это деятельность, для которой нужна лицензия по п. 40 ст. 12 Закона о лицензировании.

Обучить нового колориста — не образование. Мастер-класс для коллег по ламинированию ресниц — тоже нет. А вот если салон разработал программу уроков, обучает по ней мастеров, экзаменует и по итогу выдает сертификат — это образование. На такие учебные курсы получают лицензию. За ней обращаются в местный Минобр.

На бытовые услуги лицензия не нужна

Без лицензии салоны оказывают бытовые (косметические) услуги. Что относится к бытовым услугам парикмахерских, прописано в ГОСТе Р 51142-2019 . Такие услуги салоны могут предлагать клиентам без опасений.

Косметические процедуры делают для гигиены, коррекции недостатков внешности. Используют декоративную и уходовую косметику. Это так называемый поверхностный уход, без нарушения кожного покрова. Медицинский контроль тут не нужен.

Бытовые услуги это:

�� Стрижка волос, усов, бороды,

�� Окрашивание волос, бровей, ресниц,

�� Прически, плетение кос,

�� Маникюр и педикюр,

�� Ламинирование волос и ресниц,

�� Создание постижерных изделий,

�� Косметический пирсинг без прокола,

�� Шугаринг, восковая депиляция. По мнению Минздрава, эти виды депиляции не относятся к медицинским услугам.

Однако раз в год мастера салона должны посещать врачей, сдавать анализы на инфекции и обновлять медкнижку — совместный приказ Минтруда N 988н и Минздрава N 1420н .

30 дней Эльбы в подарок

Оцените все возможности онлайн-бухгалтерии бесплатно

Нужна ли лицензия косметологу и как ее получить?

Вопрос о том, как получить лицензию косметологу, связан со множеством нюансов. Во-первых, на некоторые услуги необязательно получать разрешение. Во-вторых, в законодательстве прописаны требования не только к образованию врача, но и к помещению, оборудованию, штату сотрудников и организации внутреннего контроля. Поэтому важно досконально изучить процесс получения медицинской лицензии.

Нужна ли косметологу лицензия

Необходимость в лицензии врача-косметолога следует рассматривать с учетом того, какие процедуры будет оказывать специалист. Есть такое понятие – «бытовые косметические услуги». К ним относятся все манипуляции, при проведении которых сохраняется целостность кожи. Это может быть маникюр/педикюр, наращивание ресниц/ногтей, моделирование и окрашивание бровей, макияж, обертывания, тату хной, гигиенический уход за кожей/волосами (маски, кремы и т. д.) и СПА. Чтобы ознакомиться с полным перечнем бытовых косметических процедур, прочтите приказ № 1069н, утвержденный Минздравом 22.12.2014. На эти виды манипуляций эстетисту не нужна лицензия. Он может оказывать услуги на дому и платить налог как самозанятый.

Лицензия требуется на осуществление медицинских услуг косметологического профиля, которые характеризуются глубоким воздействием на кожу. К ним относятся аппаратные и, как правило, более дорогостоящие манипуляции:

пилинг (срединный, глубинный);
эпиляция с помощью лазерного/электромагнитного оборудования;
перманентный татуаж и пирсинг;
уколы красоты (инъекции ботоксом/диспортом, плазмотерапия, мезотерапия);
лечебный массаж;
дарсонвализация, криотерапия;
чистка лица ложкой Уны, удаление милиумов/камедонов.

Полный список косметологических процедур, требующих медицинской лицензии, представлен в приказе № 804 н, утвержденном Минздравом 13.10.2017. Эти услуги населению оказывают исключительно в условиях кабинета.

Нашим экспертам часто задают вопрос: нужна ли лицензия косметологу-эстетисту на шугаринг и депиляцию восковыми полосками. Эти процедуры легко делать на дому. Они зафиксированы в профстандарте косметик-эстетиста, которому не требуется медицинское образование. Но в ходе удаления нарушается целостность тканей. Эпиляция/депиляция внесены в список медманипуляций: код А 14.01.012 и Ф 14.02.013 в приказе № 804 н. Расшифровки по методам проведения нет, любая их этих процедур относится к медицинским. Поэтому лицензия на проведение шугаринга и восковой эпиляции косметологу всё же нужна. Тем более уже есть судебные решения о назначении штрафов салонам красоты.

Вопросы о лицензировании возникают и у массажных кабинетов. В номенклатуре медуслуг массаж классифицируется по анатомическому признаку: общий, рук, ног и т. д. В законодательной базе здравоохранения не употребляются коммерческие названия. Это значит, что на любой вид массажа – релаксирующий, тайский, оздоровительный, вакуумный и другие – косметологу нужна лицензия.

Учесть все нюансы при самостоятельном получении лицензии довольно сложно. Проще обратиться в соответствующую организацию. «Академия профессиональных стандартов» помогает косметологам подготовить кабинет по законодательным нормам, собрать все необходимые документы и получить лицензию в срок от 25 дней. Без помощи профессионалов этот процесс занимает от 1,5 месяцев при условии, что изначально соблюдены все условия лицензирования.

Лицензионные требования при оказании косметологических услуг

Лицензирование профессиональной деятельности косметологов осуществляется в соответствии со следующими законами:

ФЗ № 99, утвержденный Госдумой 04.05.2011, о выдаче лицензий по отдельным видам деятельности;
постановление № 852 (принято Госдумой 01.06.2021) с регламентом лицензирования меддеятельности;
приказ Минздрава № 381 (действует с 18.04.2012) с регламентом оказания медуслуг косметологического профиля;
постановление Правительства России № 1006н о правилах оказания платных медуслуг;
закон № 123-ФЗ с требованиями пожарной безопасности;
постановление главного санврача РФ № 44 (утверждено 24.12.2020) с действующими до 2027 года СанПиН 2.1.3678 20.

При обращении за лицензией необходимо соблюсти все законы с обязательными условиями к помещениям и косметологическому оборудованию, штату и квалификации медицинских работников, а также по соблюдению контроля качества.

Требования к материально-техническому обеспечению

В первую очередь лицензиат должен соблюсти условия, которые предъявляются к кабинету косметолога. Согласно действующему СанПиН, помещение можно расположить в отдельном или коммерческом здании, на базе медучреждения или в жилом доме с отдельным входом. Необходимо подключиться к централизованному водоснабжению, канализации, вентиляции и отоплению или обеспечить работу локальных систем. Покрытие потолков, стен и пола должно быть устойчивым к влажной уборке и не иметь подтеков/трещин. Особые требования:

в солярии необходимо оборудовать раздевалку. Каждому клиенту выдаются защитные очки. После сеанса дезинфицируют кабину, очки и пол;
кабинеты косметологов с лазерным оборудованием должны иметь матовые поверхности, (СанПиН 2.2.4.3359-16). Нельзя вешать зеркала;
в косметологических кабинетах с физиотерапевтической аппаратурой оборудуются отдельные кабины для каждого прибора;
в кабинах для УВЧ/СВЧ-терапии устанавливают тканевой экран с микропроводом;
помещения для гипокситерапии с использованием азотных установок размещаются только на первом этаже зданий. После каждого сеанса медицинский кабинет проветривают десять минут.

В одном помещении запрещено вести прием граждан и проводить медицинские манипуляции. В кабинете косметолога можно разместить до трех рабочих мест, разделенных перегородками высотой 1,8–2 метра. Основные требования к площади помещений:

Предназначение помещения	Площадь
Кабинет для приема пациентов	12 м² на каждое последующее рабочее место добавляется по 2 м²
Кабинет, оборудованный косметологическим креслом	17 м²
Манипуляционная (депиляция, чистка лица, пилинг)	16 м²
Процедурная (инъекционная косметология) Солярий	12 м²
Кабинет аппаратного лечения	6 м² на одно рабочее место (не меньше 12 м²)
Массажная комната	8 м² на одну кушетку (не меньше 10 м²)
Кабинет гипокситерапии	4 м² на одного пациента не меньше 10 м²

По условиям лицензии допустимо совмещать массажный кабинет с косметологической манипуляционной. Но, как правило, для каждой процедуры организуется отдельное помещение. Специалистам запрещено работать в четыре руки. Летом нужно поддерживать температуру 22–24 ºС, зимой – 21–23 ºС. Норматив относительной влажности установлен в пределах 40–60 %. Освещенность рабочей поверхности в кабинетах маникюра/педикюра и процедурных составляет 500 лк, парикмахерских – 400 лк, массажных – 200 лк.

Косметолог подбирает медицинское оборудование с учетом выполняемых услуг. Обязательные наборы оснащения перечислены в приказе № 381н:

кабинет врачебного приема – оборудованное рабочее место, мебель для медицинского использования (шкафы, полки и т. д.), бестеневая увеличительная лампа и дерматоскоп;
манипуляционная – шкафы, бестеневая лампа, ультразвуковой очиститель медизделий, воздушный/суховоздушный стерилизатор, УФ-обеззараживатель воздуха и устройство для распаривания лица;
процедурная – мебель и стойка для в/в инъекций, бестеневая лампа, УЗ-очиститель инструментария и стерилизатор, холодильное оборудование для медикаментов, УФ-обеззараживатель воздуха;
кабинет аппаратной косметологии – мебель, УФ-обеззараживатель, оборудование по лазерной, радиочастотной, магнитной и микротоковой терапии, электромиостимуляции, фонофорезу, дарсонвализациии и световой терапии, включая ультрафиолетовое воздействие;
помещение для манипуляций по деструкции кожи – бестеневая лампа с увеличением, ультразвуковой дезинфектор медизделий, стерилизатор, УФ-обеззараживатель, потолочный светильник, оборудование для криодеструкции и хирургический коагулятор;
кабинет (приемная) трихолога для лечения волос – обязательно иметь бестеневую лампу с лупой и прибор для трихоскопии;
трихологическая манипуляционная – УЗ-дезинфектор и стерилизатор медизделий, УФ-дезинфектор воздуха, специальный прибор для стимулирующего массажа;

помещение для аппаратной обработки ногтей – специально оборудованное рабочее место и медицинская мебель, ультразвуковой и воздушный обеззараживатели инструментария, аппарат-скалер со стандартным набором фрез, УФ-облучатель воздуха;
массажный кабинет – шкафы для хранения белья и изделий (аромамасел, банок и т. д.), массажный стол.

Согласно закону № 323-ФЗ, косметолог может использовать только внесенное в госреестр оборудование. На каждый медицинский прибор нужно иметь сертификат и договор с компанией, осуществляющей его техническое обслуживание.

Требования к образованию и стажу руководителей

Согласно профстандарту (приказ Минтруда № 1069н), для выполнения бытовых косметических услуг техник-эстетист должен пройти профессиональное обучение по выполнению конкретных манипуляций. Медицинское образование необязательно. Раз в год ему нужно проходить медосмотр.

На получение лицензии может претендовать только косметолог с медобразованием. Квалификационные требования к специалисту перечислены в приказе Минздрава № 707н и профстандарте (приказ Минтруда № 2н, принятый 12.01.2021):

основная программа вуза по специальности «Педиатрия»/«Лечебное дело» с ординатурой по «Косметологии»;
прошедшим ординатуру по специальности «Дерматовенерология» необходима профпереподготовка по «Косметологии».

Врачам, занимающим должность руководителя косметологического кабинета, нужен опыт работы по профессии от пяти лет. Фельдшеры и медсестры, оформившие ИП, должны предварительно отработать в профессии три года. Раз в пять лет косметологи обязаны повышать свою квалификацию.

Требования к штату

В приказе Минздрава № 381 прописаны штатные нормативы для отдельных видов косметологических кабинетов, которые необходимо соблюсти для получения лицензии.

Предназначение помещения	Должности	Минимум штатных единиц
Кабинет косметолога Кабинет аппаратного лечения Кабинет трихолога	врач медсестра санитарка	1 1 0,25
Кабинет манипуляций по деструкции кожи	врач медсестра санитарка	1 1 1
Кабинет для лечения ногтей Массажная	медсестра санитарка	1 0,25

Требования к контролю качества

Необходимость контроля качества медицинской деятельности по лицензии обусловлена правами граждан на медицинские услуги, прописанными в законе № 323-ФЗ. Регламент проведения контрольного аудита продиктован в приказе Минздрава № 785н (утвержден 31.07.2020 ).

Внутренний контроль проводят и частные, и государственные организации. Ответственным за это является руководитель косметологического кабинета / клиники или назначенное им доверенное лицо (например, заместитель). Контроль осуществляет Комиссия, в состав которой входят работники учреждения и/или уполномоченное лицо. Косметологу необходимо создать нормативно-правовой акт с указанием целей, задач, оснований и сроков проведения проверки (до десяти дней), а также порядок регистрации результатов и реагирования на недочеты.

Контроль качества включает мероприятия:

сбор данных для статистики, включительно по журналам проверки исправности оборудования;
оценку локальной нормативной базы по внутреннему контролю;
опрос пациентов (можно предложить анкеты);
осмотр всех помещений и оборудования;
учет и анализ нежелательных событий, о которых сообщили в Росздравнадзор (включая нетипичные побочные действия);
оценку соблюдения санитарных норм и эпидбезопасности.

Плановый аудит клиники проводят минимум раз в три месяца. Внеплановые проверки чаще всего инициируются при поступлении жалоб.

Как получить лицензию

Чтобы косметолог получил лицензию на профдеятельность, следует придерживаться следующего плана:

Купить/арендовать помещение и сделать в нём ремонт с учетом требований СанПиН.
Пройти проверки комиссии Ростпотребнадзора и пожарной службы.
Заплатить госпошлину.
Подготовить пакет документов и с заявлением отправить в Росздравнадзор.
Исправить недочеты в течение 30 дней, если таковые будут выявлены при аудите надзорной комиссией.

Решение о выдаче лицензии Росздравнадзор принимает в срок до 45 дней.

Какие документы нужны для получения лицензии

Перечень необходимых для лицензирования документов утвержден правительственным постановлением № 852. В него входят:

список прилагаемых документов;
копии договора купли-продажи/аренды помещения, выписка из госреестра недвижимости;
копии документов о приобретении/аренде оборудования, сертификаты на каждый аппарат и договоры с обслуживающими компаниями;
СЭЗ от Роспотребнадзора и заключение пожарной службы;
договоры с нанятыми работниками и копии трудовых;
копии документов об образовании (диплом вуза, сертификат специалиста, свидетельство о профпереподготовке, диплом о повышении квалификации), медицинские книжки на всех сотрудников;
копии договоров на вывоз мусора, дезинфекцию, обслуживание вентиляции и др.;
учредительные документы;
заявление с адресом компании, контактами, ИНН;
квитанция, подтверждающая уплату госпошлины.

Документы можно отправить через «Госуслуги», почтовым отправлением или лично в местный орган Росздравнадзора. О допущенных неточностях сообщают в течение трех дней.

Ответственность за работу без лицензии

Отсутствие лицензии, как правило, обнаруживается в ходе планового аудита Роспотребнадзора или после жалобы клиента. Согласно части 2 статьи 14.1 КоАП, индивидуальный предприниматель обязан заплатить штраф 4–5 тысяч с конфискацией орудий производства (оборудования, лекарственных препаратов и т. д.) или без нее. Юридическому лицу (например, ООО) придется заплатить 40–50 тысяч рублей. Кабинет косметолога закроют. Для дальнейшей профессиональной деятельности всё равно придется брать лицензию. При нанесении вреда здоровью клиента степень ответственности определяется ст. 234 УК. В этом случае может грозить штраф до 120 тысяч рублей, исправительные/принудительные работы до 480 часов и даже арест на срок до трех лет.

Эксперты «Академии профессиональных стандартов» подробно расскажут, как получить лицензию косметологу, и помогут открыть свой кабинет. Важно помнить, что нужно указать все виды предоставляемых услуг. Документ действует неограниченное время. При добавлении в список процедур других манипуляций или смене адреса нужно брать новый сертификат.

Разграничение между косметическими персонально-бытовыми услугами и медицинской косметологией

Нужна ли медицинская лицензия на косметические услуги?

В последние годы все большую распространенность приобретают услуги, оказываемые косметологическими кабинетами, медицинскими организациями и салонами красоты.

Далеко не всегда организации, оказывающие услуги в сфере «индустрии красоты», имеют лицензию на ведение медицинской деятельности, обосновывая это тем, что их услуги являются косметическими, а не косметологическими.

Грань между косметологией и косметическими услугами действительно не так очевидна, а проблему разграничения данных категорий нельзя назвать решенной.

Некоторые специалисты делают попытку разделить косметические услуги на услуги немедицинского характера (макияж, окрашивание бровей и ресниц и т.д.) и услуги медицинского характера (инъекционная коррекция лица, аппаратные процедуры и т.д.).

Тем не менее, анализ действующего законодательства позволяет сделать другой вывод. В большинстве нормативно-правовых актов слово «косметологический» используется в контексте, связанном с осуществлением медицинской деятельности, в то время как слово «косметический» соотносится с оказанием бытовых и иных немедицинских услуг . Рассмотрим эту закономерность подробнее на примерах.

Косметические услуги

Одним из примеров нормативных актов, регламентирующих деятельность по оказанию косметических не медицинских услуг, является Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года № 59 «Об утверждении СанПиН 2.1.2.2631-10. Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы»)» .

Этот документ устанавливает обязательные требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы организаций коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги.

В этом Постановлении отдельно оговаривается, что правила не распространяются на отделения реконструктивно-пластической хирургии, косметические отделения и клиники, клиники и отделения по лечению заболеваний кожи и подкожной клетчатки, косметологические, массажные кабинеты и солярии в составе лечебно-профилактических учреждений.

Кроме того, существует Приказ Минтруда России от 22.12.2014 № 1069н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг»» (далее – Профстандарт) . В соответствии с этим Профстандартом, трудовая функция такого специалиста может быть представлена следующими видами деятельности:

Предоставление косметических услуг по уходу за кожей лица, шеи и зоны декольте;
Предоставление косметических услуг по уходу за телом;
Предоставление услуг по косметическому татуажу.

При этом границы такого ухода описываются выполнением косметических масок, окраской бровей и ресниц, выполнением очищающих и иных не медицинских процедур.

Возможными наименованиями специалистов, оказывающих такие услуги, являются:

Косметик-эстетист;
Техник-эстетист;
Специалист в области прикладной эстетики;
Эстетист;
Спа-косметик и другие.

Таким образом, можно предположить, что обобщенное определение косметических услуг может выглядеть следующим образом:

Это комплекс эстетических манипуляций немедицинского характера, осуществляемых специалистами без медицинского образования и не требующих получения лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Представляется, что на законодательном уровне было бы целесообразно определить исчерпывающий перечень таких услуг.

Косметологические услуги

Действующее законодательство, включая Федеральный закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», прямо не определяет понятие косметологических услуг.

Ряд нормативных актов содержат существенные критерии оказания косметологических услуг, с помощью которых можно сформулировать обобщенное определение таких услуг. Рассмотрим эти нормативные акты.

В первую очередь необходимо отметить Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее – Постановление Правительства № 291).

Косметологические услуги входят в Перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность, которая подлежит лицензированию. Согласно данному Постановлению, работы (услуги) по косметологии составляют медицинскую деятельность, к осуществлению которой в целях лицензирования предъявляются Требования, определяемые Минздравом РФ. Особенности лицензирования медицинской деятельности по профилю «косметология», рассмотрены нами в одноименной статье.

Также необходимо отметить Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология»» (далее – Приказ № 381н).

Этот документ определяет содержание медицинской помощи по профилю «косметология». Такая помощь включает в себя «комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц)».

Приказ № 381н определяет, что медицинская помощь по данному профилю оказывается врачом-косметологом. Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.

Таким образом, представляется возможным определить косметологические услуги следующим образом:

Это подлежащая лицензированию медицинская деятельность, представляющая собой комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма, оказываемая врачами-косметологами, а также средним медицинским персоналом по назначению врача-косметолога.

Разграничение косметологических и косметических процедур

К сожалению, нельзя назвать однозначным и достаточным существующее разделение косметологической и косметической сфер на уровне законодательства.

Во многом это связано с формулировками классификаторов видов деятельности, в частности «ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности», утвержденным Приказом Росстандарта от 31.01.2014 № 14-ст) , также известного как ОКВЭД.

В данном классификаторе услуги, направленные на эстетическое преображение, достаточно четко прописаны в разделе «Прочие персональные услуги», но прямо не названы в разделе, посвященном услугам в области здравоохранения:

86.2 Медицинская и стоматологическая практика
Эта группировка включает:

медицинские консультации и лечение в области общей и специальной медицины, предоставляемые врачами общего профиля, врачами-специалистами и хирургами, стоматологами и т.д.;
деятельность, осуществляемую в поликлиниках и медпунктах при предприятиях, в школах, домах для престарелых, рабочих и прочих объединениях, а также помощь на дому

Пациенты обычно являются амбулаторными и могут направляться к специалистам врачами общего профиля (терапевтами).

Эта группировка также включает:

частную консультационную деятельность в больницах

96.02.2 Предоставление косметических услуг парикмахерскими и салонами красоты
Эта группировка включает:

предоставление услуги по простому и сложному гриму лица, макияжу;
окраску бровей и ресниц, коррекцию формы бровей, наращивание ресниц, завивке ресниц;
косметические маски по уходу за кожей лица и шеи с применением косметических средств;
гигиенический массаж лица и шеи, включая эстетический, стимулирующий, дренажный, аппаратный массаж, СПА-массаж;
косметический комплексный уход за кожей лица и шеи, включая тестирование кожи, чистку, косметическое очищение, глубокое очищение, тонизирование, гигиенический массаж, маску, защиту, макияж, подбор средств для домашнего ухода;
маникюрные услуги;
комплексный уход за кожей кистей рук;
наращивание ногтей;
педикюрные услуги;
комплексный уход за кожей стоп;
предоставление прочих косметических услуг: услуги СПА-ухода по телу, включая гигиенические, релаксирующие, эстетические методы с использованием косметических средств, природных и преформированных факторов

86.22 Специальная врачебная практика
Эта группировка включает:

медицинские консультации и лечение в области специализированной медицины врачами-специалистами и хирургами

96.09 Предоставление прочих персональных услуг, не включенных в другие группировки
Эта группировка включает:
86.9 Деятельность в области медицины прочая
86.90 Деятельность в области медицины прочая
Эта группировка включает:

деятельность по обеспечению здоровья человека, не осуществляемую больницами, врачами или стоматологами;
деятельность медсестер, акушерок, физиотерапевтов или других специалистов среднего медицинского персонала в области оптометрии, гидротерапии, массажа, трудотерапии, логопедии, ухода за ногами, гомеопатии, мануальной рефлексотерапии, иглоукалывания и т.д.

Эти виды деятельности могут осуществляться в лечебных организациях, действующих при предприятиях, школах, домах для престарелых, и прочих организациях, а также в частных консультационных кабинетах, на дому у пациентов и в других местах

Как видим, косметология как деятельность в области здравоохранения вообще не имеет отдельного кода. Представляется, что в условиях растущего спроса на косметологические процедуры, данный факт является очевидным упущением законодателя. Кроме того, конкретные наименования эстетических процедур в разделе «Предоставление прочих видов услуг» создают иллюзию, что соответствующая деятельность всегда является немедицинской.

Еще больше вопросов к Классификатору ОКВЭД появляется при рассмотрении Приказа Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (далее- Приказ № 804н).

В этом документе содержится конкретный перечень манипуляций, которые являются медицинскими услугами и составляют медицинскую деятельность соответственно. Так, в сфере эстетической косметологии, можно привести для примера следующие позиции:

Код	Наименование
A14.01.005	Очищение кожи лица и шеи *
A14.01.011	Удаление кожного сала
A14.01.012	Проведение депиляции
A14.01.013	Проведение эпиляции
A16.01.024	Дерматологический пилинг
A17.01.005	Броссаж кожи
A17.01.007	Дарсонвализация кожи
A20.01.003	Парафиновая подтяжка кожи
A20.01.004	Грязевые обертывания для лечения целлюлита
A20.30.024	Озонотерапия
A21.01.006	Пилинг-массаж
A21.01.007	Вакуумный массаж кожи
A21.01.010	Пирсинг **

* Здесь хотелось бы вновь упомянуть профессиональный стандарт «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг», в соответствии с которым очищающие процедуры являются видом деятельности не медицинского специалиста, оказывающего соответствующие услуги в качестве косметических. Налицо противоречие между приказом Минтруда, утверждающим указанный профессиональный стандарт, и Приказом Минздрава 804н, утверждающим Номенклатуру медицинских услуг. Представляется, что профстандарт специалиста по предоставлению бытовых косметических услуг нуждается в актуализации и соотнесении с действующими нормативными актами.

** Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД), тем не менее, одновременно относит пирсинг к персональным прочим услугам. Таким образом, Классификатор также нуждается в уточнении.

Таким образом, как Профстандартом, так и ОКВЭД, перечисляющим виды медицинских услуг, проигнорирован Приказ 804н, что создает дополнительную неопределенность в вопросе разделения косметологических и косметических услуг.

Изучив Номенклатуру медицинских услуг Минздрава (Приказ 804н), легко сделать вывод, что на практике многие из перечисленных в нем услуг оказываются организациями, не имеющими соответствующей лицензии.

Осуществление медицинской деятельности без лицензии, в свою очередь, является правонарушением, предусмотренным ч. 2 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее — КоАП РФ), и наказывается штрафом:

для физических лиц — от 2000 до 2500 рублей;
для должностных лиц — от 4000 до 5000 рублей;
для юридических лиц — от 40000 до 50000 рублей.

Кроме того, уплата штрафа не освобождает компанию от необходимости прекратить осуществление того вида деятельности, на который нет лицензии. Таким образом, для многих предпринимателей, ведущих деятельность в сфере косметологии, признание оказываемых ими услуг медицинскими автоматически означает фактическое прекращение предпринимательской деятельности. Также следует помнить о последствиях, предусмотренных пп. 2 п. 3 статьи 61 «Гражданского кодекса Российской Федерации (часть первая)» от 30.11.1994 № 51-ФЗ (далее – ГК РФ). Данный пункт ГК РФ предусматривает, что юридическое лицо, осуществляющее деятельность без соответствующей лицензии, может быть ликвидировано по иску государственного органа или органа местного самоуправления.

Судебная практика также подтверждает необычайно широкую распространенность случаев, когда предпринимателя, уверенного в том, что он оказывает персональные (бытовые) косметические услуги, обвиняли в осуществлении медицинской деятельности без лицензии и привлекали к юридической ответственности.

Так, Решением Арбитражного суда Московской области от 22 июля 2014 г. по делу № А41-28859/14 индивидуальный предприниматель Ломтева была привлечена к административной ответственности по ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ. В нежилом помещении — салоне красоты «Фешнстудио А» она без лицензии оказывала услуги по чистке и массажу лица и тела, химическому пилингу, эпиляции. Суд, руководствуясь тем, что:

в соответствии с Постановлением Правительства № 291 косметология относится к перечню работ, составляющих медицинскую деятельность;
в соответствии с действовавшей на тот момент Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 27.12.2011 № 1664н, очищение кожи лица и шеи, проведение эпиляции и массаж лица относятся к медицинским услугам, пришел к выводу о том, что в действиях предпринимателя содержатся признаки состава административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 14.1 КоАП РФ.

Аналогичное решение принял и Арбитражный суд Тверской области по делу № А66-252/2020 от 7 февраля 2020 г., в котором детская парикмахерская оказывала услуги по прокалыванию ушей без лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Очень информативным представляется Решение Верховного Суда РФ от 10.10.2019 № АКПИ19-639 «Об отказе в удовлетворении заявления о признании частично недействующей номенклатуры медицинских услуг, утв. приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н» (далее — Решение ВС от 10.10.2019 № АКПИ19-639). В суд обратилась индивидуальный предприниматель З., осуществляющая деятельность по предоставлению услуг парикмахерскими и салонами красоты. По мнению заявителя, включение в перечень медицинских услуг, утвержденный Приказом № 804н, услуги под кодом A14.01.013 — «Проведение эпиляции» является неправомерным:

Приказ противоречит положениям ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», так как рост волос является естественным процессом жизнедеятельности и не включен в перечень заболеваний человека, предусмотренный Международной классификацией болезней (далее — МКБ-10). Таким образом, эпиляция, как процесс удаления волос, не может являться медицинской услугой, поскольку не является вмешательством, направленным на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию.

Соответственно, включение эпиляции в перечень медицинских услуг нарушает права ИП в сфере предпринимательской деятельности, поскольку незаконно возлагает на нее обязанность по лицензированию деятельности как медицинской.

МКБ-10 предусмотрены коды нозологических единиц (заболеваний, состояний), для лечения и профилактики которых применяется проведение медицинской услуги по эпиляции, среди которых такие заболевания как гипертрихоз, различные формы микозов волос.

Коррекция волосяного покрова, вне зависимости от метода, связана с необходимостью соблюдения правил антисептики и асептики в связи с возможностью нарушения целостности кожного покрова во время проведения манипуляции. Нарушение целостности кожи, сахарный диабет, аллергические реакции, наличие новообразований кожи в зоне обработки в анамнезе и наличие вирусных и воспалительных заболеваний кожи в стадии обострения в зоне обработки относятся к противопоказаниям проведения процедуры эпиляции.

Таким образом, отнесение услуги по проведению эпиляции к медицинским направлено на обеспечение основных принципов охраны здоровья. Исключение указанной услуги из Номенклатуры приведет к нарушению права граждан на охрану здоровья.

В удовлетворении требований отказано.

В организациях, не имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, могут оказываться услуги по восковой, механической коррекции волосяного покрова проблемных зон, шугаринга с использованием парфюмерно-косметических средств немедицинским персоналом.

В медицинских организациях могут оказываться услуги по эпиляции с использованием лекарственных средств и медицинских изделий медицинскими работниками.

Во многом это решение объясняет наличие в перечне медицинских услуг, утвержденный Приказом № 804н, и иных спорных позиций, граничащих со сферой косметических услуг (например, чистка лица, пирсинг и т.д.).

Разъяснения контролирующих органов

Профильные ведомства достаточно часто публикуют разъяснения, касающиеся косметологических процедур. Как правило, такие разъяснения касаются конкретных видов манипуляций. Рассмотрим некоторые из разъяснений.

Письмо Росздравнадзора от 26 марта 2015 года № 01И-469/15: Росздравнадзор в связи с многочисленными обращениями граждан по поводу действий лиц, занимающихся от имени косметических салонов (клиник) навязыванием косметологических услуг с использованием косметической продукции различных марок, информирует о следующем. Оказывать косметологические услуги при осуществлении медицинской деятельности вправе медицинские работники, имеющие высшее или среднее медицинское образование по специальностям: «дерматовенерология», «косметология» и «сестринское дело в косметологии», а юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) должно получить лицензию на осуществление медицинской деятельности по работе (услуге) «сестринское дело в косметологии» или «косметологии». Соответственно, осуществление медицинской деятельности по косметологии без специального разрешения (лицензии) является незаконной и предусматривает административную ответственность.
Письмо Минздравсоцразвития России от 30.06.2010 № 14-9/223-459 «О номенклатуре работ и услуг по профилю «косметология»: В письме поясняется, что инъекционные терапевтические методы, такие как мезотерапия, введение ботокса и различных филлеров, относятся к сфере деятельности врача-косметолога.
Письмо Минздрава России от 10.01.2020 № 17-2/И/2-70: В Письме дублируются положения Решения ВС от 10.10.2019 № АКПИ19-639, согласно которому в организациях, не имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, могут оказываться услуги по восковой, механической коррекции волосяного покрова проблемных зон, шугаринга с использованием парфюмерно-косметических средств немедицинским персоналом, а в медицинских организациях могут оказываться услуги по эпиляции/депиляции с использованием лекарственных средств и медицинских изделий медицинским персоналом.

Кроме того, регулярно появляются разъяснения региональных управлений Росздравнадздора, необходимые для принятия решений управлениями Федеральной антимонопольной службы (ФАС) по поводу ненадлежащей рекламы товаров и услуг (в том числе медицинских).

Так, например, территориальным управлением Росздравнадзора по Алтайскому краю в 2017 году было разъяснено, что организация не может осуществлять косметологические услуги даже при наличии лицензии на медицинскую деятельность, если в перечне разрешенных работ и услуг которой косметологические услуги отсутствуют (в этом деле стоматологическая клиника с лицензией на осуществление стоматологических услуг предлагала косметологические услуги для нижней части лица — «стоматолог + косметолог»).

Особый интерес представляют Методические указания «Организация и осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за лечебно-профилактическими учреждениями (отделениями) косметологического профиля и косметическими кабинетами» (Мос МУ 2.1.3.001-2001) , утвержденные Приказом ЦГСЭН в г. Москве от 30.07.2001 № 839.

Этот документ ценен тем, что заполняет понятийный пробел и фиксирует ряд важных определений. Так, в этом документе дается определение косметологии:

Косметология – это область клинической медицины, основными задачами которой являются изучение причин, клинических проявлений и разработка методов, способов и средств лечения и профилактики деформаций и дефектов покровных тканей лица, тела и конечностей функционально-эстетического характера.

Там же приводится определение косметических/косметологических услуг и процедур:

Косметические услуги — перечень косметических процедур, оказываемых в учреждениях коммунально-бытового назначения и в спортивно-оздоровительных учреждениях и не требующих медицинского контроля.	Косметологические услуги — перечень косметологических процедур, оказываемых в лечебно-профилактических учреждениях косметологического профиля.
Косметические процедуры — мероприятия, применяемые с целью личной гигиены и коррекции косметических недостатков средствами декоративной косметики.	Косметологические процедуры — мероприятия, применяемые с целью лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся косметическими дефектами, а также для предупреждения старения кожи и выпадения волос.

Вновь акцент сделан на том, что косметология – область медицины, а косметический уход – элемент коммунально-бытовой сферы.

Учитывая изложенное, представляется целесообразным при оказании услуг из сфер косметологической и косметической практики в первую очередь обращаться к Приказу № 804н. Наличие в этом перечне процедуры автоматически относит ее к категории «медицинская услуга», а значит оказание такой услуги связано с рядом требований, соблюдение которых обязательно.

Парадоксально, но решающее значение имеет не столько суть услуги, сколько её название. Верховный суд прямо сказал, что «восковая коррекция волосяного покрова» — это персональная услуга, не требующая лицензии. В тоже время, стоит лишь назвать ее «эпиляцией» в прайсе, как она тут же превращается в медицинскую услугу, требующую соответствующей лицензии. Безусловно, такое положение дел представляется странным — однако с учетом будущих возможных столкновений с проверяющими и надзорными органами, лучше взять такую парадоксальную логику на вооружение и учитывать её при рекламе своих косметологических услуг и при формировании прейскурантов на услуги.

Заключение

На сегодняшний день существует правовая неопределенность, связанная с разграничением косметических и косметологических услуг. «Индустрия красоты» развивается год от года, а значит появляется все больше предложений об оказании косметических услуг. При этом недостаточно четкая регламентация порядка оказания таких услуг создает риски как для потребителей (в связи с невозможностью гарантировать качество и безопасность услуги), так и для косметологов-предпринимателей и их сотрудников (в связи с вероятной квалификацией их услуг как медицинских).

Конечно, возможность оказания услуг без получения лицензии на осуществление медицинской деятельности – привлекательная для индустрии возможность экономии на персонале, помещениях и прочих тратах, связанных с получением лицензии и обслуживанием бизнеса. Тем не менее, анализ законодательства показывает, что в большинстве случаев услуги, которые позиционируются как косметические и якобы не требуют получения лицензии, по факту таковыми не являются.

Номенклатура медицинских услуг, утвержденная Приказом № 804н, на сегодняшний день является наиболее точным источником информации для определения категории оказываемых услуг: если в Номенклатуре медицинских услуг встречается такая же услуга, то речь идет не о косметической, а о косметологической услуге. Это, в свою очередь, накладывает на исполнителя услуги соответствующие обязанности по лицензированию деятельности, по обеспечению соответствующего уровня квалификации исполнителя процедуры, по обеспечению порядка оказания услуги и т.д.

Судебная практика также демонстрирует резонность такого подхода, поскольку в судебных решениях судьи всегда ссылаются на наличие либо отсутствие соответствующей услуги в перечне медицинских.

Тем не менее, действующее законодательство объективно нуждается в совершенствовании. Недопустимо одновременное включение одной и той же услуги в категорию бытовой при оформлении бизнеса (на стадии выбора кода ОКВЭД) и в категорию медицинской (по факту ее оказания), например, как в случае с пирсингом. Таким образом, ведомственные приказы нуждаются в согласовании.

Также представляется целесообразным издание нормативного акта, определяющего закрытый перечень косметических услуг (по аналогии с медицинскими услугами). Наличие такого документа существенно упростило бы деятельность исполнителей соответствующих услуг и обезопасило бы потребителей услуг «индустрии красоты».

В настоящее время сложность разграничения косметических и косметологических услуг может создать значительные проблемы для лиц, занимающихся деятельностью в сфере косметологии. Поэтому любая деятельность в сфере косметологии (даже если косметолог считает, что занимается декоративной косметологией и бытовыми услугами) требует постоянного юридического сопровождения со стороны юристов, причем эти юристы должны быть хорошо знакомы с медицинским правом. В ином случае владельца косметологического салона (или косметолога, оказывающего услуги в индивидуальном порядке) смогут обвинить в осуществлении медицинской деятельности без лицензии с последствиями в виде уплаты крупного штрафа или ликвидации организации.