Как оформить дмс

Как оформить дмс

5 МИН

Дата актуализации: 23 августа 2023

Как оформить ДМС для сотрудников

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — это платная страховка для физических лиц, которая позволяет лечиться в государственных и частных клиниках. Некоторые компании оплачивают ДМС, чтобы поощрить своих сотрудников. Разбираемся, как правильно выбрать страховую компанию и купить полис ДМС.

Выберите программу и страховую компанию

Программы ДМС отличаются видами медицинских услуг. Обычно в стандартный пакет входят:

• амбулаторная помощь и вызов врача на дом;
• плановая и экстренная госпитализация;
• стоматология.

Дополнительно страховые компании предлагают страхование в зарубежных поездках и телемедицину — онлайн-консультации врачей без осмотров и посещения клиник.

Полисы ДМС для сотрудников оформляет страховая компания. Что нужно учитывать при её выборе:

1

Сколько клиник сотрудничает с компанией

Чем больше медицинских учреждений в городе работает со страховой компанией, тем удобнее для ваших сотрудников. Им не придётся далеко ехать, чтобы попасть к врачу: они смогут выбрать клинику поближе к дому.

2

Сроки лицензии

Лучше выбирайте страховщика с лицензией без ограничения срока действия. Если лицензия заканчивается через 1−2 года, есть вероятность, что её не продлят. Так бывает, например, если у страховой компании есть даже небольшой долг перед клиентами, подрядчиками или налоговой. В итоге вам придётся расторгнуть договор и найти нового страховщика.

3

Объём медицинских услуг

Выбирайте страховые компании, которые включают в ДМС как минимум амбулаторную помощь, экстренную госпитализацию и стоматологию. Если они предлагают только услуги поликлиник, вам будет дешевле оплатить чеки сотрудников за медуслуги, чем покупать полисы.

4

Размер страхового покрытия

От размера страховой выплаты зависит, на какие услуги или компенсации сотрудник может рассчитывать. Стандартная сумма покрытия — 1 — 2 млн рублей, но есть варианты и дороже. Этого достаточно, чтобы пройти полное медицинское обследование несколько раз в год.

Заключите договор со страховой компанией

Обсудите со страховой компанией условия, передайте ей список сотрудников и заключите договор. Вот что нужно указать в документе:

• перечень медицинских услуг;
• сумму страхового покрытия;
• страховые случаи;
• порядок подключения новых сотрудников;
• список медицинских учреждений, куда будут обращаться сотрудники;
• срок действия договора;
• стоимость обслуживания (страховые премии).

В России услуги ДМС для корпоративных клиентов предлагают десятки страховых компаний. Цена зависит от количества медицинских услуг и числа сотрудников. Как правило, она составляет от 35 тысяч рублей за человека. Например, в компании «Ингосстрах» стоимость полиса ДМС начинается от 17 900 рублей в год.

Если хотите расширить набор услуг для сотрудников, подключите медицинские онлайн-консультации, например сервис телемедицины СберЗдоровье. Опытные врачи круглосуточно готовы помочь в чате, по телефону или видеосвязи, а после консультации заключение специалиста останется в личном кабинете.

Издайте приказ и памятку по ДМС

Чтобы ввести в компании ДМС, издайте письменный приказ в свободной форме. Укажите в нём:

• дату введения ДМС в компании;
• ответственного сотрудника;
• страховую компанию;
• сроки принятия положения о ДМС.

Дополнительно сделайте небольшую памятку. В ней пропишите перечень медицинских услуг, список клиник, номер телефона ответственного за ДМС сотрудника и контакты страховой компании, чтобы работники быстро решали проблемы со страховкой и не беспокоили вас.

Ознакомьте работников с каждым документом под подпись. Затем распечатайте копии приказа и памятки, чтобы сотрудники всегда могли их перечитать.

Не забудьте оформить льготы

За добровольное страхование сотрудников работодатели получают налоговые льготы:

1. Страховые взносы и выплаты не облагаются НДФЛ и НДС. Работодатель как налоговый агент сотрудника не отчисляет 13 % со страховых выплат, кроме компенсаций по санаторно-курортному лечению.
2. Страховые взносы включают в состав расходов. Например, работодатель на УСН вправе уменьшить сумму доходов на уплаченные взносы, но на двух условиях: полис медицинской страховки ДМС выдан работнику не менее чем на год, а размер взносов за сотрудника не превышает 6 % от его годовой зарплаты.
3. Страховые выплаты освобождаются от взносов в Социальный фонд России. Условие одно — срок действия полиса ДМС работника составляет более одного года.

Короче

—

Добровольное страхование от компании — это дополнительная гарантия, которая позволяет сотрудникам бесплатно лечиться.

—

ДМС может включать амбулаторную помощь, вызов врача на дом, стоматологические услуги. Список варьируется, вы сами выбираете услуги, которые будут входить в программу.

—

Найдите надёжную страховую компанию и заключите договор. Выбирайте по количеству медицинских учреждений, сроку действия лицензии и суммам страхового покрытия.

—

Издайте приказ о ДМС в организации, напишите памятку и ознакомьте с ними сотрудников.

—

ДМС помогает снизить налоговую нагрузку: страховые взносы и выплаты не облагаются НДФЛ, взносами в Социальный фонд России, а ещё уменьшают налоговую базу.

Как оформить ДМС — полис добровольного медицинского страхования

Как оформить ДМС — один из наиболее часто задаваемых вопросов.

Если Вы уже определились с набором услуг и клиникой , где собираетесь обслуживаться, Вам остается согласовать с менеджером цену и сроки.
В случае получения услуги ДМС впервые , Вам понадобится консультация нашего специалиста: набор вариантов очень широк. Сэкономьте свое время и следуйте нашим рекомендациям.

1. Выберите нужное Вам медицинское учреждение из списка представленных на нашем сайте.
2. Определитесь с набором медицинских услуг.
3. Для того чтобы купить и оформить полис добровольного медицинского страхования, напишите или позвоните дежурному менеджеру, и мы ознакомим Вас с программой.
4. После того, как программа выбрана, Вы можете провести оформление ДМС
   Для оформления полиса нам потребуются:
   • паспортные данные страхователя: серия, номер, кем и когда выдан, адрес регистрации и фактического проживания (на случай вызова врача на дом);
   • данные ребенка: Ф.И.О. (если полис дмс оформляется ребенку).
5. Оформляется полис для физического лица в течение одного дня .
6. Прикрепление к поликлинике осуществляется в течение 1-3 дней с момента оплаты.
7. Расчеты производятся как у нас в офисе по адресу: м. Пролетарская, ул. Воронцовская, д. 35 Б, корп. 2, офис 623
8. Также оплата полиса возможна наличным и безналичным расчетом (по квитанции на оплату, счету или банковской картой).

Если у Вас возникнут вопросы в течение действия полиса, задать их можно, обратившись на круглосуточный медицинский пульт РСО «ЕВРОИНС» . Дежурный врач ответит на все Ваши вопросы по услуге ДМС.

Проконсультироваться по услугам можно по тел. +7 (915) 424-24-16

Оформляем ДМС – разбираемся в видах страховки и условиях заключения договора

Медицинское обслуживание стоит дорого. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) не покрывает стоимость всех видов услуг. В результате пациент вынужден самостоятельно оплачивать медицинские манипуляции. Однако объем расходов можно снизить, если оформить добровольное медицинское страхование (ДМС). Полис покрывает большее количества услуг.

Подробнее об услуге и нюансах ее предоставления

• недоволен условиями лечения и обслуживания, предоставляемых госклиниками;
• не хочет долго ждать в очереди для получения помощи;
• имеет повышенный риск развития заболевания в связи с нервной, физически сложной работой.

Оформив полис, клиент снизит расходы на медицинское обслуживание в случае возникновения болезни. Услуги в рамках добровольного страхования предоставляются быстро. Пациенту не придется долго ждать в очереди. Однако цена ДМС выше, чем ОМС. Кроме того, есть перечень заболеваний, лечение которых не покрывается страховкой. Предсказать заранее выгоду от покупки полиса сложно. Однако его приобретение позволит не беспокоиться об оплате лечения при возникновении болезней, которые входят в перечень страховых случаев.

ДМС – добровольный вид страхования. Это значит, что клиент самостоятельно решает, пользоваться услугой или нет.

Состав полиса

Перед тем как получить полис ДМС, необходимо изучить спектр входящих в него услуг . Как уже говорилось, он больше, чем по ОМС. Однако перечень услуг различается в зависимости от выбранных программ. Они бывают трех видов – базовые, расширенные и полные. Вид программы также влияет на стоимость ДМС. Цена и набор услуг законодательно не регламентированы. Страховщик сам определяет наполнение пакета по ДМС и его стоимость. В результате особенности предложения в разных страховых организациях меняются. Однако есть примерный общий перечень услуг в зависимости от выбранного пакета.

Базовая программа

• диагностика и анализы;
• консультирование с врачами узкого профиля (их перечень ограничен и закреплен в договоре);
• физиопроцедуры;
• вызов специалиста или получение срочной помощи на дому;
• госпитализация для проведения стационарного лечения, но только при наличии угрозы жизни;
• оплата лекарственных средств по назначению врача;
• некоторые виды стоматологических услуг.

Расширенная программа

• неограниченное количество физиопроцедур;
• возможность прохождения санаторного лечения при подтверждении потребности в нем;
• медицинская страховка на время туристических поездок;
• неограниченное количество анализов по назначению врача, за исключением высокотехнологичных исследований;
• возможность плановой госпитализации, но не более чем на 15 дней;
• круглосуточные личные консультации с врачом;
• проведение плановых медицинских осмотров для контроля за состоянием здоровья;
• доступ к расширенному списку узкопрофильных специалистов.

Полная программа

• наблюдение беременной в течение всего гестационного периода и принятие родов;
• расширенный список видов стоматологической помощи, в том числе протезирование и установку имплантатов;
• возможность прохождения лечения за рубежом;
• возможность прохождения стационарного лечения;
• помощь психотерапевта.

На страницах нашего топа вы также найдете отзывы о ДМС в Тинькофф Страховании

Что в страховку не включают?

Решив сделать полис ДМС, помните о том, что он включает не все услуги. Их перечень обозначен в договоре. Если услуга не указана в соглашении, получить ее по полису не удастся. Придется самостоятельно вносить плату.

Страховщики внимательно относятся к соблюдению всех условий договора. Если клиент нарушит его положения, лечение предстоит оплачивать самостоятельно. Например, пропускать без предупреждения назначенный визит к врачу нельзя. В случае нарушения того или иного условия компания потребует возместить убытки.

Страховщик не оплачивает лечение, не назначенное врачом. Так, провести сложные диагностические исследования по собственному желанию не получится. Заниматься самолечением также нельзя. Если выяснится, что человек посещает гомеопатов, покупает препараты по совету знакомых, компенсировать их стоимость по полису ДМС не удастся.

Медицинская помощь доступна только гражданину, на которого оформлена страховка. Другие лица не могут воспользоваться чужой страховкой. Они будут обязаны оплатить лечение по стандартной стоимости.

Формирование цены

• города проживания;
• пола и возраста лица, которого необходимо застраховать;
• списка доступных клиник;
• места осуществления трудовой деятельности;
• тарифов страховщика.

Случаи, при которых в страховке откажут

Оформить полис ДМС онлайн или во время личного посещения офиса страховщика могут не все. Если страховщику заранее становится понятно, что размер затрат на оплату лечения клиента превысит возможный доход, компания откажется заключать договор. Обычно отрицательное решение выносят по заявкам лиц, которые страдают тяжелыми хроническими заболеваниями, являются инвалидами. Кроме того, страховку не предоставляют клиентам, которым предстоят длительное лечение и реабилитационный период.

Страховщик также не станет заключать договор при наличии опасных инфекций, онкологических заболеваний, бесплодия, патологий беременности, ВИЧ, психиатрических болезней, сахарного диабета. Уточнить список можно во время предварительной консультации. Если болезнь выявили в период действия полиса, страховщик оплатит медицинские расходы, входящие в страховку, до момента обнаружения патологии. Последующее лечение придется оплачивать самостоятельно.

Где можно оформить полис ДМС

Существует два основных способа получения страховки – через работодателя или самостоятельно. Выбор зависит от особенностей ситуации.

Через компанию-работодателя

Если работодатель предлагает оформить ДМС, гражданин сэкономит денежные средства. Оплату страховки компания возьмет на себя.
Чтобы оформить добровольное страхование через работодателя, не нужно предпринимать какие-либо действия. Уполномоченные представители компании сами оформят страховку на сотрудника.

Если работодатель не оформляет добровольную страховку сам, можно предложить заключить коллективный договор. В этом случае компания не оплачивает покупку, однако участвует в заключении договора. Это позволяет оформить соглашение по корпоративным тарифам, снизив стоимость на 10%.

Чтобы воспользоваться предложением, необходимо узнать желания других сотрудников коллектива. Если они также готовы оформить полис, предстоит обратиться к работодателю и попросить заключить договор со страховщиком.

Добровольное медицинское
страхование (ДМС)

ОМС ОМС — обязательное медицинское страхование. Полис ОМС позволяет получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории России. Его выдают гражданам РФ (кроме военных), некоторым иностранным гражданам и лицам без гражданства. ДМС

ДМС — добровольное медицинское страхование. По ДМС можно получить больше услуг, чем по ОМС. И условия обслуживания будут комфортнее. Вы покупаете полис, указываете в нем нужные медицинские услуги и посещаете клинику.

Договор со страховой может заключить ваш работодатель. Он сам определит, какие услуги будут включены в покрытие, и сам оплатит полис. Это называется корпоративным ДМС.

Cтрахование от несчастного случая и страхование трудовых мигрантов

Отдельно можно купить страховку от несчастного случая (НС). При его наступлении вы получите денежную выплату.

Для оформления разрешения на работу в России потребуется особый вид ДМС — страховка для трудовых мигрантов. По ней можно получить неотложную помощь при травмах и острых заболеваниях.

Какие документы нужны для оформления ДМС?

Только паспорт. Но в отдельных случаях вас еще попросят заполнить медицинскую анкету. Например, при оформлении индивидуальной программы.