Нейроэндокринные опухоли
Нейроэндокринные опухоли возникают на основе специфического типа клеток — апудоцитов. Эти клетки развиваются из нервной ткани, но относятся к эндокринной системе. Расположены они поодиночке и группами в самых разных органах, но больше всего апудоцитов содержится в тканях ЖКТ, поэтому нейроэндокринные опухоли желудка и кишечника встречаются наиболее часто.
Каковы причины развития таких новообразований
Нейроэндокринные опухоли — довольно редкий вид новообразований. При этом они представляют повышенную опасность, поскольку прогрессирует такая опухоль зачастую бессимптомно. В итоге, например, нейроэндокринная опухоль печени может оставаться недиагностированной вплоть до стадии появления метастазов. А метастазирование резко ухудшает прогноз заболевания.
Любой онкологический процесс — это результат генетической мутации клеток. К таким мутациям могут приводить самые разные факторы:
- нарушения работы иммунной и эндокринной систем;
- различные интоксикации, к примеру, химическими веществами-канцерогенами на производстве;
- радиационное облучение;
- вредные привычки;
- вирусные инфекции;
- возрастные изменения генома клеток и др.
В последнее время важную роль в развитии, например, нейроэндокринных опухолей легкого и других органов ученые отводят группе наследственных заболеваний, которые объединяют под названием синдромы множественных эндокринных неоплазий.
Симптомы заболевания
Возможные проявления нейроэндокринных опухолей — это:
- карциноидный синдром (диарея, боли в животе и ощущение приливов);
- тошнота и рвота;
- повышение артериального давления;
- беспричинные колебания веса;
- усиленное выделение пота;
- повышенная тревожность;
- учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- желтушность слизистых;
- подкожные уплотнения и высыпания на коже;
- немотивированные, невысокие, но стойкие повышения температуры;
- язвенные поражения ЖКТ;
- нарушения кишечной перистальтики;
- снижение сахара в крови;
- кашель и нарушения дыхания;
- ухудшение аппетита;
- затруднения при мочеиспускании;
- зрительные нарушения;
- судорожный синдром;
- анемия.
Диагностика нейроэндокринных опухолей
Для выявления таких новообразований в Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводят скрининговые исследования, которые определяют концентрацию:
- кальция в сыворотке крови;
- паратиреоидного гормона;
- гастрина;
- инсулина;
- хромогранина А;
- панкреатических ферментов;
- серотонина;
- пролактина (у женщин).
- Используют и инструментальные методики:
- УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, грудной клетки и малого таза;
- эндоскопические исследования ЖКТ;
- биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-биологическим исследованием.
Лечение эндокринных опухолей
Симптоматическая терапия, призванная снизить проявления болезни, включает применение аналогов гормона соматостатина (октреотид и др.). Для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и других быстрорастущих новообразований этого типа используют интенсивную химиотерапию по схемам:
- ЕР (этопозид + цисплатин);
- ЕС (этопозид + карбоплатин);
- TEMCAP (темозоломид + капецитабин);
- XELOX (оксалиплатин + капецитабин);
- GEMOX (оксалиплатин + гемцитабин);
- FOLFOX (оксалиплатин + 5-фторурацил);
- FOLFIRI (иринотекан + 5-фторурацил);
- эпирубицин + дакарбазин + 5-фторурацил;
- темозоломид.
Таргетную терапию Эверолимусом используют при распространенных и/или метастатических нейроэндокринных опухолях ЖКТ, легкого и поджелудочной железы
Кандидатов для современной иммунотерапии отбирают на основании положительной экспрессии PD-L1 и наличия микросателитной нестабильности (MSI).
Но наиболее эффективный метод лечения нейроэндокринных новообразований — это их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. Операция может иметь различный объем: полное или частичное удаление затронутого опухолью органа.
Предоперационное обследование в Онкологическом центре «СМ-Клиника» включает:
- оценку общего состояния здоровья пациента;
- развернутые клинический и биохимический анализы крови;
- оценку показателей работы печени и почек;
- оценку концентрации онкомаркеров — хромогранина А и нейронспецифической енолазы;
- исследование свертывающей системы крови;
- анализ на сифилис, СПИД, гепатиты;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на серотонин.
- исследование мочи на метаболиты (5-ГИУК);
- анализ на гормоны, которые способны вырабатывать опухоли поджелудочной железы (соматостатин, инсулин, вазоинтестинальный пептид, глюкагон, гастрин).
В день операции пациента госпитализируют в стационар Онкоцентра. Вмешательство проходит под общим наркозом. При радикальных операциях прогноз, как правило, благоприятный.
Реабилитационный период
После хирургического вмешательства пациент остается в стационарном отделении клиники под наблюдением врачей еще 1–14 дней — в зависимости от варианта операции, а также от наличия или отсутствия послеоперационных осложнений. Остальные реабилитационные мероприятия во многом зависят от того, какой орган был поражен нейроэндокринной опухолью, и насколько масштабным было хирургическое вмешательство.
После окончания лечения пациенту необходимо посещать профилактические осмотры каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после операции и 1 раз в полгода в последующем.
Наши специалисты
Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи
В нашем центре 5
Врач-хирург первой категории, врач-онколог, врач-онкопроктолог, врач-онкодерматолог
Врач-хирург, врач-онкопроктолог, врач высшей категории, к.м.н., доцент. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская
Врач-онколог, врач-колопроктолог, врач-онкодерматолог
Врач-хирург, врач-онколог
Врач-онколог, врач-проктолог, врач-хирург, врач высшей категории. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте
Нейроэндокринные опухоли
Ключевые слова: НЭО, инсулинома, гастринома, глюкагонома, невринома, ВИПома, сомато-статинома, нейробластома, параганглиома.
Нейроэндокринные опухоли (НЭО) — это объединяющее название разнородной группы опухолей, развивающихся из нейроэндокринных клеток. Нейроэндокринные клетки вырабатывают биоактивные вещества, имеющие различные регуляторные функции. Поскольку эти клетки располагаются в очень многих местах организма, НЭО имеют разнообразную локализацию, различный характер роста, клинические признаки и т.д. НЭО бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Наиболее распространенные из них — инсулинома, гастринома, глюкагонома, невринома.
Наряду с гормонально активными нейроэндокринными опухолями, вырабатываюшими известные нам биоактивные вещества, существуют, так называемые, гормонально неактивные опухоли, которые тоже что-то вырабатывают, но эти вещества пока не определяются.
Кто входит в группу риска:
- женщины репродуктивного возраста и в постменопаузе
- мужчины в возрасте 45 лет и старше
- пациенты с отягощенным семейным онкологическим анамнезом.
Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов.
При гормонально активных опухолях:
- приливы, понижение артериального давления, нарушение стула, боли в животе;
- потеря аппетита, тошнота и диарея, потеря веса с отеками лица и конечностей;
- повышенная потливость, дрожание конечностей, расплывчатость зрения, приступы спу-танного сознания, судороги, поражения кожи головы и туловища;
- одиночные и множественные язвы небольшого размера в различных отделах желудочно-кишечного тракта;
- диабет, стоматит, глоссит, депрессия.
При гормонально неактивных опухолях специфических клинических проявлений и жалоб нет, но при этом риск озлокачествления сохраняется.
В диагностике нейроэндоркинных опухолей, помимо лучевых методов (УЗИ, КТ, МРТ) очень большое значение имеет лабораторное определение в крови/моче вырабатываемых нейроэндокринными клетками биоактивных веществ. В Московском клиническом научно-практическом центре имени А.С.Логинова лечебная тактика определяется в каждом конкретном случае на консилиуме (совещании) всех необходи-мых специалистов, прежде всего эндокринологов, онкологов и хирургов.
В большинстве случаев при отсутствии противопоказаний на первом этапе показано хирурги-ческое лечение. В нашем центре выполняют современные лапароскопические операции, в том числе и с применением робота DaVinci, позволяющие удалить опухоль, сохранив орган, в ко-тором она располагалась.
В ряде случаев лечение начинается с лекарственной терапии, а затем в зависимости от её ре-зультатов вновь обсуждается вопрос о необходимости операции. В настоящее время в Центре трудятся высококвалифицированные эндокринологи, онкологи и хирурги, располагающих необходимыми современными средствами лечения.
Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевре-менно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отде-ления высокотехнологичной хирургии и хирургической эндоскопии ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ всегда готовы Вам помочь.
Нейроэндокринные опухоли
Нейроэндокринная опухоль (НЭО) — это гетерогенная группа новообразований, которые происходят из диффузной нейроэндокринной системы.
Нейроэндокринная опухоль. Что это?
На сегодня известно 14 типов нейроэндокринных клеток, секретирующих до 40 известных цитокинов и гормонов, которые в своем большинстве находятся в ткани желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы, легких и тимуса. Общим для всех этих клеток является синтез и запас нейрогормонов.
Чем опасно заболевание
Нейроэндокринные опухоли встречаются достаточно редко, поэтому они меньше всего изучены.
Новообразование обычно растет медленно, бессимптомно и вызывает различные эндокринные нарушения в зависимости от вырабатываемых гормонов и медиаторов. Многие НЭО выявляются уже посмертно, что говорит о сложности их диагностирования.
Но главная особенность НЭО в том, что секретируемые соединения и их количество может меняться.
Злокачественные нейроэндокринные опухоли формируются из клеток-предшественников, которые дифференцируют в разные нейроэндокринные структуры, а метастазы НЭО при попадании в другие ткани, отличаются по функциям от «материнских».
Согласно статистике, при жизни нейроэндокринный рак обнаруживается у 2-3 пациентов на 100 тыс. населения. После смерти опухоли находят в два раза чаще.
Признаки нейроэндокринной опухоли, при которых нужно обратиться к врачу
Основные симптомы, на которые нужно обратить внимание:
- румянец щек;
- похудение;
- частая изжога;
- гипогликемия;
- нарушение продвижения пищи;
- частая диарея;
- желчнокаменная болезнь;
- эритема;
- гипотония;
- перебои в работе сердца;
- синдром Кушинга;
- наличие фиброзных уплотнений в брюшной полости.
В зависимости от локализации НЭО, преобладают те или другие симптомы.
Последствия нейроэндокринной опухоли
При своевременной диагностике больные живут долго и зачастую полностью излечиваются.
Однако по статистике у 80% пациентов нейроэндокринный рак определяется на более поздних стадиях, когда метастазы повреждают вблизи лежащие органы.
Основные способы лечения НЭО
Эффективность и способ лечения нейроэндокринной опухоли зависит от вида, локализации и стадии заболевания.
При НЭО с низким пролиферативным потенциалом (не агрессивное протекание болезни) выполняется удаление опухоли.
Лечение опухолей с высоким пролиферативным потенциалом (агрессивное протекание) может включать:
- хирургическое вмешательство;
- гормонотерапию;
- химиотерапию.
Киркилевский Станислав Игоревич
Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук
Колачко Ирина Владимировна
Онколог-химиотерапевт высокого класса
Морской Дмитрий Олегович
Онколог-химиотерапевт высокого класса
Запись на консультацию в клинику 24/7
О компании
компания, созданная в Санкт-Петербурге в январе 2021 года во исполнение соглашения сотрудничестве и обмене опытом в сфере обращения с отходами между Правительством Санкт-Петербурга, Правительством Ленинградской области, ПАО «Интер РАО» и ООО ВТБ Инфраструктурный холдинг, выступившими в качестве ее учредителей.
В соответствии с Соглашением от 02.09.2021 года «Об организации деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами на территории г. Санкт-Петербург» АО «Невский экологический оператор» наделено статусом регионального оператора по обращению с твердыми коммунальными отходами в г. Санкт-Петербург. При этом, предметом деятельности Регионального оператора является обращение с твердыми коммунальными отходами на территории г. Санкт-Петербург, включая в себя сбор, транспортирование, обработку, утилизацию, обезвреживание, захоронение.
Коммунальная услуга по обращению с твердыми коммунальными отходами на территории г. Санкт-Петербурга региональным оператором будет предоставляться потребителям с 01.01.2022.
Перед новым оператором поставлена задача разработки в сотрудничестве с органами государственной власти Санкт-Петербурга и Ленинградской области единой для двух субъектов федерации Концепции обращения с отходами, а в дальнейшем реализация на ее основе проектов по созданию объектов мусороперерабатывающей инфраструктуры — современных комплексов сортировки и переработки отходов; внедрение технологических и управленческих инноваций, призванных обеспечить высокие стандарты в области охраны окружающей среды и создание прозрачной системы взаимодействия между всеми участниками цепочки сбора — вывоза — переработки и утилизации ТКО, включая граждан как конечных потребителей коммунальной услуги.
Миссия компании
Привлечение передового российского и международного опыта — современных технологий и управленческих компетенций — с целью создания и внедрения эффективной и безопасной системы обращения с отходами для второй по величине в России городской агломерации, объединяющей Санкт-Петербург и Ленинградскую область.
Наши ключевые цели:
- Создание в регионах инфраструктуры обращения с отходами, соответствующей высоким стандартам экологической безопасности.
- Увеличение доли перерабатываемых отходов и уменьшение процента захораниваемых фракций.
- Увеличение вовлечения переработанных твердых коммунальных отходов в хозяйственный оборот в качестве дополнительных источников сырья или энергии.
- Построение прозрачных отношений между потребителями и поставщиком услуги по вывозу мусора.