Как удалить зубы мудрости по дмс

Неправомерный отказ в оказании услуги по полису ДМС

Я обратилась на горячую линию СОГАЗ с вопросом удаления зуба мудрости по полису ДМС. Сотрудник горячей линии подтвердила информацию указанную в полисе что хирургическая Стоматология а именно удаление зуба мудрости входит в перечень услуг при наступлении страхового случая. Затем я записалась в клинику Зуб.ру, которая входит в перечень клиник оказывающих услуги по ДМС. Меня записали к врачу. Несмотря на острую боль я ждала целую неделю и ехала в центр Москвы. Когда я обратилась по записи в клинику, врач отправил запрос на согласование услуги удаления зуба мудрости, я ожидала.

От страховой компании Согаз пришёл отказ, сам врач был удивлён, сказал что это впервые, и рекомендовал обратиться в страховую компанию либо оплатить услугу самостоятельно. Когда я позвонила на горячую линию другой специалист Согаз сообщил что данная услуга не входит в мой полис, хотя до этого подтверждали что входит. Я изучила свой полис и не согласна с ответом страховой компании.

В моем полисе нет уточнений, и в исключения удаление зуба мудрости также не входит. Это не является врожденной аномалией, врожденным или наследственным заболеванием. Специалист страховой компании отказывает, неверно интерпретирует, чтобы не оказывать данную услугу и не оплачивать по полису ДМС. Я грамотный специалист и в моем окружении есть врачи. Просьба передать претензию компетентным сотрудникам компании и качественно рассмотреть обращение.

Лечение по ДМС

Сократите свои расходы на стоматологическое лечение в клинике «Дентамед» благодаря обслуживанию по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС).

Полис обеспечивает комфортное лечение зубов, поскольку все заботы по предоставлению качественных услуг ложатся на страховую компанию.

Стоматология «Дентамед» (Чебоксары) работает с надежными страховыми компаниями, осуществляющими деятельность на территории Чувашской республики и всей России.

АО «СК «Чувашия-Мед»

ПАО «СК «Росгосстрах»

ПАО «САК «ЭНЕРГОГАРАНТ»

ООО «СК «ВТБ Страхование»

Стоматология по ДМС: нюансы и «подводные камни»

Многие люди, оформляющие добровольное медицинское страхование, включают в полис стоматологические услуги, так как платное лечение зубов – одна из самых затратных процедур. Но стоматология по ДМС имеет ряд особенностей, которые стоит учитывать при заключении договора. Разберёмся, стоит ли включать эту услугу в полис.

Стоматологические услуги обычно не включены в стандартный полис ДМС (но есть договоры и с этой опцией). Конкретный перечень процедур, входящих в базовую программу «Стоматология» отличается у разных компаний, но примерный список выглядит так:

консультация и первичный осмотр;
диагностика, в том числе рентген;
лечение кариеса, удаление нервов и другое терапевтическое лечение;
неотложная помощь;
лечение десён и полости рта;
хирургия (удаление зубов мудрости и т.д.);
удаление зубного камня и налёта.

Не входят в стандартный набор услуги косметического характера. К ним относится отбеливание зубов, восстановление эмали, исправление прикуса, замена пломб в эстетических целях и т.д.

Это касается также протезирования и имплантации зубов. По желанию страхователя эти опции могут быть включены в программу, но действие полиса будет ограничено. Так, имплантация обычно предусмотрена только при челюстно-лицевых травмах, но не при естественном разрушении зуба. Для клиента это означает минимальные шансы воспользоваться этой услугой по полису ДМС.

Особенности полиса ДМС со стоматологией

Стоит учитывать, что зачастую ДМС со стоматологией – это прерогатива корпоративных клиентов. Это связано с выгодными тарифами для компаний и тем, что не все страховщики предусматривают такие программы для физических лиц. Но и корпоративная страховка со стоматологией не означает неограниченное покрытие полиса.

Так, иногда указывается количество обращений в клинику в год для одного застрахованного (или количество вылеченных зубов с проблемами средней тяжести и т.д.). Всё, что сверх этого, клиент оплачивает самостоятельно. Коллективные договоры предусматривают и другие ограничения. Так, в соглашении может быть установлен лимит на число лиц, которым будут оказаны услуги в рамках полиса. В этом случае части застрахованных придётся оплачивать лечение самостоятельно. Подобные ограничение действуют и для коллективных страховок, которые оформляют не работодатели, а группы частных лиц.

Ещё один нюанс – прикрепление к конкретной клинике.

Дело не только в географическом расположении, которое может оказаться неудобным, но и в том, что при недовольстве качеством услуг возможности сменить медицинское учреждение не будет. В идеале следует заранее узнать, что это за клиника, какой там уровень обслуживания, насколько профессиональные врачи.

Стоит ли включать стоматологию в ДМС?

При всех нюансах стоматология в ДМС – способ сэкономить на лечении зубов. Но общее правило сводится к тому, что такая страховка выгодна людям, которым нужно привести в порядок не очень проблемные зубы. Сложные ситуации, когда требуются косметические процедуры, полис не покроет, а экстренная необходимость может и не наступить.

Включать стоматологию в ДМС «на всякий случай» не стоит, так как эта опция существенно повышает стоимость договора.

Например, полис с базовыми опциями от компании «Ингосстрах» для женщины 30 лет, проживающей в Москве, обойдётся в 36 200 руб. в год. Если добавить в программу экстренную помощь и стоматологию, цена вырастет до 65 300 руб.

Стоматология относится к дорогим медицинским услугам, это справедливо и по отношению к тарифам для страховых (даже с учётом специальных скидок). Компания не будет работать в убыток, поэтому слишком низкая цена полиса – признак того, что страховщик экономит на качестве оказываемого лечения. Почитайте отзывы об услугах в клиниках, сотрудничающих со страховщиком, особенно от клиентов, которые обращаются в рамках программы ДМС. Если много жалоб на отказы и некачественное лечение, стоит воздержаться от сотрудничества с этой компанией.

Возможно ли у вас в клинике удаление зуба мудрости по ДМС (Ингосстрах)?

Добрый день! Возможно ли у вас в клинике удаление зуба мудрости по ДМС (Ингосстрах), желательно на Ленина 67. Если я самостоятельно заранее запрошу у страховой гарантийные письма, то на какие услуги их конкретно запрашивать? (Удаление зуба мудрости и?)

Добрый день, Сергей! Со страховой компанией Ингосстрах мы сотрудничаем. Для того, чтобы согласовать удаление зуба мудрости, Вам необходимо подойти на консультацию стоматолога-хирурга для составления плана лечения. Перед приемом Вам нужно будет заказать гарантийное письмо на консультацию стоматолога-хирурга. Задать все уточняющие вопросы и подобрать удобное время для записи Вы можете по номеру 4-120-120. С теплотой, Ольга Вадимовна Романова, стоматолог-хирург.

Инновационная стоматология «Садко»

ул. Бекетова, 13
Еще 7 адресов

Многопрофильная клиника «Cадко»

ул. Бекетова, 13
Еще 3 адреса

Центр ортодонтии «Джем»:

ул. Белинского, 71/1

Лабораторная служба «Садко»

ул. Бекетова, 13
Еще 18 адресов

Детская стоматология «Динозубрик»

ул. Варварская, 8/22
Еще 4 адреса

Детская клиника «Здоровёнок»

ул. Воровского, 22
Еще 3 адреса

Клиника инновационной косметологии

ул. Бекетова, 13
ул. Белинского, 71/1 8 этаж

Туристическое агентство «Садко travel»

ул. Белинского, 106б

Горячая линия «ПЦР и антитела к COVID-19»: 8 (831) 268-22-43

Стоматология для детей и взрослых: терапия, исправление прикуса, отбеливание и имплантация зубов, медицинское сопровождение иностранных граждан. Центр неврологии, гинекология и урология. Программы патронажа для детей.

*Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону 8 (831) 421-01-01 .

Если Вы нашли ошибку в тексте, просто выделите ее и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter

Разработка и интеграция — QSEO

Создано в компании «Акива» –
помогаем продвигать и продавать