Пособие по временной нетрудоспособности
Пособие назначается работающим гражданам Российской Федерации, а также иностранным гражданам при соблюдении ряда условий.
Кому выплачивается пособие по временной нетрудоспособности
На получение пособия по временной нетрудоспособности может претендовать застрахованный в системе обязательного страхования гражданин в следующих случаях:
— травмы или заболевания;
— в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
— карантина как самого застрахованного гражданина, так и карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад;
— ухода за больным членом семьи;
— долечивания в российском санатории непосредственно после прохождения стационарного лечения;
— необходимости осуществления протезирования по медицинским показаниям.
Условия получения пособия
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если сам случай нетрудоспособности наступил в период работы гражданина, либо, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы. Выплачивается оно за весь период утраты способности трудиться, то есть со дня наступления такого случая до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности.
Сам факт временной нетрудоспособности подтверждается больничным листом, сформированным в электронной форме медицинским учреждением. Необходимо посетить врача. Он оформит электронный листок временной нетрудоспособности. Информация уйдет напрямую в Социальный фонд России и работодателю.
Как рассчитывается пособие
На размер пособия по временной нетрудоспособности влияют:
— размер выплат, произведенных работнику за два предшествующих года;
— сумма выплат в пределах облагаемого взносами лимита и сумма выплат, на которые были начислены страховые взносы.
Размер пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году можно рассчитать по следующей формуле:
СРЗ : (730 — ДМ) х КТ Х ДН = пособие
СРЗ — средний заработок за 2 предыдущих года;
730 — всегда фиксированное количество дней;
КТ — коэффициент оплаты по стажу (то есть, чем трудовой стаж меньше, тем меньше и коэффициент оплаты от 0,6 до 1,0);
ДМ — количество календарных дней, приходящихся на период приостановления действия трудового договора в соответствии со статьей 351.7 Трудового кодекса Российской Федерации или приостановления прохождения государственной гражданской службы в соответствии со статьей 53.1 Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».
ДН — количество дней по больничному листу.
Как коэффициент по стажу влияет на пособие
страховой стаж до 5 лет: 60% среднего заработка (не более 1642,19 руб. в день);
стаж 5-8 лет: 80% среднего заработка (не более 2189,59. в день);
8 и более лет: 100% среднего заработка (не более 2736,99 руб. в день).
Важно!
Бывают случаи, когда у работника отсутствовал заработок в расчетном периоде, либо стаж работника составляет менее 6 месяцев.
В этом случае размер пособия по временной нетрудоспособности будет рассчитан исходя из минимального размера оплаты труда.
На сколько дней можно взять больничный?
Если пришлось взять больничный по уходу за ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности также можно получать. Но количество дней в году ограничено — в зависимости от заболевания.
Для детей до 7 лет включительно, по коду 09 — только 60 дней в год, по коду 12 — не более 90 дней. Код указывает врач в больничном листе.
Для детей старшего возраста сроки меньше — до 45 дней в год, каждая болезнь до 15 дней.
Для детей с инвалидностью длиннее — до 120 дней.
Если же осложнения вызваны прививкой, раковыми опухолями или ВИЧ, то ограничений по числу дней нет.
Размер пособия
Минимальный размер пособия привязан к МРОТ.
В 2023 году за больничное пособие, как при заболевании самого работника, так и по уходу за больным ребенком, должны заплатить в пересчете на месяц не меньше 16 242,00 рубля
Максимальный лимит пособия: 2 736 рублей 99 копеек в день.
При уходе за больным ребенком до 8 лет пособие выплачивается в размере 100% заработка.
Если ребенка в возрасте 8 лет и старше лечат амбулаторно, то есть вне стен больницы, то с 11-го дня лечения пособие составляет 50% от дневного заработка. За первые 10 дней болезни ребенка пособие по временной нетрудоспособности родителя составляет максимум 27 369, 90 рублей.
При лечении ребенка в стационаре пособие выплачивается в размере зависящим от страхового стажа.
Как получить пособие
Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году выплачивается Социальным фондом России. С 2022 года все больничные оформляются в электронном формате — их автоматически отправляют работодателю, у работника будет номер. Далее сотрудники бухгалтерии передают данные в Фонд.
Фонд назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления работодателем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.
Популярные вопросы и ответы
— Я являюсь безработным. Имею ли я право на получение пособия по временной нетрудоспособности?
— К сожалению, нет, так как данный вид пособия призван компенсировать именно утраченный заработок.
— Мой родственник умер вследствие болезни. Могу ли я получить за него положенное ему пособие по временной нетрудоспособности?
— Да, это возможно.
— Можно ли рассчитывать на выплаты, если организация, где работал гражданин, ликвидирована, либо находится в стадии банкротства?
— В этом случае необходимо обратиться напрямую в Социальный фонд России.
Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году
В жизни каждого человека бывали периоды, когда он временно утрачивал возможность работать из-за болезни или травмы. Государство не оставляет нас один на один с этой ситуацией, оказывая материальную поддержку. Рассказываем все о пособии по временной нетрудоспособности в 2023 году.
— Для граждан Российской Федерации, подлежащих обязательному социальному страхованию, в случае их временной нетрудоспособности, подлежит назначению и выплата соответствующего пособия. Это закреплено в Трудовом кодексе и в Федеральном законе № 255-ФЗ от 2006 года «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», — объясняет юрист Вадим Роман.
Фактически, это пособие является компенсацией работнику того заработка, который он не смог получить вследствие болезни или по ряду других причин, например, уходу за больным членом семьи.
Кому выплачивается пособие по временной нетрудоспособности
В силу закона, на получение пособия по временной нетрудоспособности может претендовать любое застрахованное в системе обязательного страхования лицо, в случаях:
- травмы или заболевания;
- карантина как самого застрахованного гражданина, так и карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад;
- ухода за больным членом семьи;
- долечивания в российском санатории непосредственно после прохождения стационарного лечения;
- необходимости осуществления протезирования по медицинским показаниям.
— Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если сам случай нетрудоспособности наступил в период работы гражданина, либо когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы. Выплачивается оно за весь период утраты способности трудиться, то есть со дня наступления такого случая до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности, — продолжает юрист.
Сам факт временной нетрудоспособности подтверждается больничным листом, выданным медицинским учреждением. Обращаем внимание, что с 1 января 2022 года их оформляют только в электронном виде. Никаких больше очередей в окно выдачи листов в поликлинике, никаких печатей и бланков не требуется. Нужно только посетить врача. Он оформит электронный номер листа временной нетрудоспособности. Информация уйдет напрямую в соцстрах и работодателю.
При этом работник может обратиться в бухгалтерию в течение 6 месяцев после восстановления трудоспособности.
Как рассчитывается пособие
На размер пособия по временной нетрудоспособности влияют несколько факторов: размер выплат, произведенных работнику за два предшествующих года, сумма выплат в пределах облагаемого взносами лимита и сумма выплат, на которые были начислены страховые взносы.
Сам размер пособия по временной нетрудоспособности в 2022 году можно рассчитать по следующей формуле:
СРЗ: 730 x ДН x КТ = пособие
СРЗ — средний заработок за 2 предыдущих года;
730 — всегда фиксированное количество дней;
ДН — количество дней по больничному листу;
КТ — коэффициент оплаты по стажу (то есть, чем трудовой стаж меньше, тем меньше и коэффициент оплаты от 0,6 до 1,0).
Вот как коэффициент влияет на пособие:
- страховой стаж до 5 лет: 60% среднего заработка (не более 1543,56 руб. в день);
- стаж 5-8 лет: 80% среднего заработка (не более 2058,08 руб. в день);
- 8 и более лет: 100% среднего заработка (не более 2572,6 руб. в день).
— Бывают случаи, когда у работника отсутствовал заработок в расчетном периоде, либо стаж работника составляет менее шести месяцев, — говорит юрист. — В этом случае размер пособия по временной нетрудоспособности будет рассчитан исходя из минимального размера оплаты труда.
Если пришлось взять больничный по уходу за ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности также можно получать. Но количество дней в году ограничено — в зависимости от заболевания.
- Для детей до 7 лет включительно, по коду 09 — только 60 дней в год, по коду 12 — не более 90 дней. Код указывает врач в больничном листе.
- Для детей старшего возраста сроки меньше — до 45 дней в год, каждая болезнь до 15 дней.
- Для детей с инвалидностью наоборот длиннее — до 120 дней.
- Если же осложнения вызваны прививкой, раковыми опухолями или ВИЧ, то ограничений по числу дней нет.
Минимальный размер пособия привязан к МРОТ. В 2022 году за каждый день больничного по уходу за ребенком должны заплатить не меньше 456 рублей 65 копеек. В пересчете на месяц (30 дней) — не меньше 13 699 рублей 50 копеек. Есть и максимальный лимит пособия: 2572 рубля 60 копеек в день.
Помните, что если ребенка лечат амбулаторно, то есть вне стен больницы, то с 11-го дня лечения пособие составляет 50% от дневного заработка. За 10 дней болезни ребенка пособие по временной нетрудоспособности родителя составляет максимум 25 726 рублей.
Раньше размеры больничного по уходу за ребенком были привязаны к трудовому стажу. Но для молодых женщин такие выплаты получаются существенно ниже. С 1 сентября 2021 года больничный по уходу за ребенком в возрасте до 7 лет включительно оплачиваться в размере 100% от заработка.
Как получить пособие
— По общему правилу, пособие по временной нетрудоспособности в 2022 году выплачивается Фондом социального страхования (ФСС РФ). Работнику необходимо обратиться в бухгалтерию по месту работы с заявлением, к которому необходимо приложить оригинал больничного листа. С 2022 года эту норму меняют, и все больничные будут только в электронном формате — их пришлют работодателю автоматом, но на всякий случай у работника будет номер. Далее сотрудники бухгалтерии произведут расчет пособия и передадут данные в Фонд социального страхования, — объясняет Вадим Роман.
Если организация, где работал гражданин, ликвидирована, либо находится в стадии банкротства? В этом случае необходимо обратиться напрямую в Фонд социального страхования. Пакет документов будет таким же — заявление и оригинал больничного листа, а с 2022 года — только номер листа.
это интересно
Пособие по инвалидности
Люди с инвалидностью являются одними из наименее социально защищенных людей. Как получить пособие — в нашем материале
Как получить пособие по временной нетрудоспособности
Всегда ли больничный приводит к потере в доходах? Как получить пособие по временной нетрудоспособности? Нужна ли заболевшему сотруднику карта «Мир»? Чтобы не терять в деньгах, читайте рекомендации SuperJob.
Заболели или получили травму, не связанную с производством? Основанием для получения пособия является листок нетрудоспособности, или, проще говоря, «больничный». Его в установленном порядке должна оформить медицинская организация, в которую вы обратитесь за помощью.
Бумажный и электронный больничный: в чем разница
Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе. Однако с вашего согласия он может быть и электронным (так называемый «электронный больничный лист»). Электронный больничный подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью медицинским работником.
По одному страховому случаю (то есть если вы заболели или получили травму) можно оформить только один листок нетрудоспособности — бумажный или электронный. Оформить больничный и в бумажной, и в электронной форме нельзя.
Если вам выдали листок нетрудоспособности в виде бумажного документа, то его впоследствии нужно будет передать работодателю. Что касается электронного больничного, то сам документ вы не получите — в этом случае медицинская организация выдаст вам талон с номером электронного больничного листка, который нужно будет просто сообщить работодателю.
Какие документы потребуются
Выздоровели? Отлично! Теперь для получения оплаты листка нетрудоспособности нужно обратиться к своему работодателю со следующими документами:
• сам листок нетрудоспособности (если больничный выдан в виде электронного документа, то достаточно сообщить его номер);
• справка о сумме заработка, которая потребуется для расчета размера пособия (если в двух предшествующих наступлению страхового случая календарных годах вы работали у других работодателей);
• заявление о замене года (годов) учетного периода (при необходимости): к примеру, если в двух предшествующих наступлению страхового случая календарных годах вы находились в отпуске по уходу за ребенком, то вы можете подать заявление о их замене на другие года, при условии, что это приведет к увеличению пособия;
• сведения о себе, необходимые работодателю и территориальному органу Фонда социального страхования для выплаты страхового обеспечения. Форма этого документа должна быть определена Фондом социального страхования, однако пока новая форма такого документа не утверждена. Согласно разъяснениям ФСС, до утверждения новой формы можно использовать форму, установленную Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. Ее вы можете попросить у работодателя.
Обратите внимание, что работодатель рассчитывает и оплачивает первые 3 дня больничного. Выплаты за остальные дни поступят от Фонда социального страхования. Важно также знать, что для получения пособия вы должны обратиться к работодателю с вышеуказанными документами не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (или установления инвалидности). Если на момент обращения работодатель прекратил свою деятельность (или его фактическое местонахождение невозможно установить), то вы можете обратиться с документами непосредственно в территориальный орган ФСС.
Способ получения пособия
После получения необходимых документов работодатель совершает следующие действия.
• Назначает и выплачивает пособие за первые 3 дня больничного. Назначение выплаты производится в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется страхователем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.
• Не позднее 5 календарных дней со дня подачи документов представляет их в территориальный орган Фонда социального страхования по месту регистрации.
• После получения документов территориальный орган ФСС в течение 10 календарных дней принимает решение о назначении и выплате пособия.
Если в документах не будет ошибок, то выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется территориальным органом ФСС способом, указанным в сведениях о застрахованном лице, в течение 10 календарных дней со дня получения документов. Иными словами, в сведениях, которые вы предоставляете работодателю, нужно указать способ получения пособия (если перечислением на счет, то указать номер счета).
Уточним, что для пособия по временной нетрудоспособности требование о перечислении на карту «Мир» не действует: пособие может быть перечислено на любой счет, указанный работником.
Как оплачивается больничный и в каком размере
Болезни, травмы часто выбивают из колеи. Влияет ли бюллетень на размер заработной платы? Влияет, но при расчете выплат бухгалтерия должна отталкиваться от страхового стажа работника и размера его зарплаты. Объясняем, как оплачивается больничный лист, а также какой размер пособия по временной нетрудоспособности актуален на сегодняшний день.
Кто может рассчитывать на больничный
- работающие по трудовому договору (категория работодателя никак не влияет на право работника: выплаты получают как сотрудники муниципальных и государственных организаций, так и работники частных компаний);
- работающие по гражданско-правовому договору (здесь есть один нюанс: выплаты производятся только в том случае, если в прошлом году заказчик-работодатель заплатил за них взносы на обязательное социальное страхование);
- индивидуальные предприниматели, которые добровольно платят страховые взносы.
Выплачивается ли пособие по нетрудоспособности неработающим гражданам? Да, данным правом могут воспользоваться люди, зарегистрированные в центре занятости. Но здесь также есть один важный нюанс: в этом случае человеку придется выбирать между больничным и выплатой пособия по безработице.
Когда выплачивают больничный
Больничный — это лист нетрудоспособности. Выплата положена официально трудоустроенным работникам, которые не могут выполнять свои должностные обязанности из-за болезни, травмы, операции, стационарного или амбулаторного лечения, беременности и родов, протезирования или лечения в санатории.
Важно учесть, что вышеприведенные причины не являются единственным основанием для выплаты пособия. Больничный также может оформить работник, которому необходимо:
- ухаживать за новорожденным;
- ухаживать за ребенком, не достигшим 15-летнего возраста, который проходит стационарное лечение;
- ухаживать за близким родственником, который из-за болезни не может самостоятельно себя обслуживать;
- находиться на карантине из-за наличия опасного вирусного или бактериального заболевания;
- находиться с ребенком дома по причине того, что в учебном заведении, в котором он учится, объявлен карантин.
А вот прививки, диагностика заболеваний (анализы, рентген, МРТ, обследования у специалистов), прохождение профилактического осмотра — ситуации, которые не являются основанием для выплаты.
Сроки временной нетрудоспособности
Максимальная продолжительность больничного листа зависит от того, кто его выдавал. Если документ выписывает врач, то лист выдается не более чем на 15 дней. Если бюллетень подписывает фельдшер или стоматолог, то продолжительность ограничена 10 днями.
Максимальное количество оплачиваемых дней предусмотрено для больничного, связанного с беременностью и родами. В этом случае женщина может рассчитывать на 140 дней. Если роды произошли на 22–30-й неделе или родовая деятельность была связана с осложнениями, продолжительность оплачиваемого периода нетрудоспособности увеличивается еще на 16 дней.
Особое внимание законодатель уделяет уходу за детьми. Если у работника заболел ребенок, то максимальное количество дней больничного зависит от его возраста, особенностей развития и категории заболевания. Продолжительность больничного, оформленного для ухода:
- за несовершеннолетним ребенком-инвалидом — не более 120 дней;
- за несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным — равна всему сроку пребывания в медицинском учреждении;
- за несовершеннолетним ребенком с поствакцинальными осложнениями или борющимся со злокачественными образованиями — равна всему сроку пребывания в медицинском учреждении в стационарных и амбулаторных условиях.
Во всех остальных случаях продолжительность оплачиваемого периода нетрудоспособности по уходу за больным ребенком не может превышать 7 дней.
Если заболевание ребенка входит в перечень, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 20 февраля 2008 года № 84н, количество оплачиваемых дней больничного варьируется в пределах от 60 до 90 дней. В этом случае речь идет об уходе за ребенком младше семи лет.
При стандартных заболеваниях, которые касаются непосредственно здоровья сотрудника, обновлять больничный лист необходимо через каждые 15 дней. Для продления срока действия требуется нанести визит своему лечащему врачу.
Важно учесть, что максимальная продолжительность болезни не может превышать 10 месяцев. А если речь идет о таком заболевании, как туберкулез, то находиться на больничном можно не более 12 месяцев подряд.
Как начисляют больничный: изменения в 2023 году
Больничные листы могут выдавать как государственные, так и частные медицинские учреждения, имеющие соответствующую лицензию. Исключениями являются станции переливания крови и станции скорой помощи.
Травмпункты не выдают больничные листы: они лишь подтверждают наличие травмы, описывают ее и дают пострадавшему направление к участковому терапевту или узкопрофильному специалисту.
С начала 2022 года все листы оформляются исключительно в электронной форме.
В 2023 году в силу вступили изменения в оформлении листков временной нетрудоспособности:
- начислением теперь занимается Социальный фонд России (ранее эта функция была возложена на Фонд социального страхования);
- к перечню лиц, которые могут рассчитывать на компенсацию, добавились граждане, работающие по договору ГПХ;
- максимальная сумма больничного за две недели болезни была увеличена и теперь составляет 38 317,86 рубля.
И самое важное изменение: при увольнении больше не нужно получать справку формы 182Н, данные из которой нужны для определения размера выплат по временной нетрудоспособности на новом рабочем месте. Теперь эти данные Социальный фонд России получает от ФНС по межведомственным каналам связи.
Больничный в отпуске: как оплачивается пособие
Пособие по временной нетрудоспособности можно получать не только во время выполнения должностных обязанностей. Такие выплаты также начисляются и во время отпуска. Это право предоставляется работникам, которые заболели в процессе основного или дополнительного отпуска.
В подобной ситуации компенсация осуществляется по стандартному алгоритму, а сам отпуск продлевается на количество дней больничного.
Однако отпуск не продлевается, если работник оформляет больничный для ухода за ребенком. В такой ситуации также не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.
Как считается больничный лист
Расчетом компенсации занимается бухгалтер предприятия. Но работники могут самостоятельно определить примерную сумму выплат.
Выплату по больничному листу рассчитать достаточно просто: итоговая сумма зависит от страхового стажа и среднего размера заработной платы за последние два года.
При расчете средней зарплаты учитываются все доходы, полученные в течение 24 последних месяцев у всех работодателей. В данном случае речь идет о заработке, с которого работодатель или лично индивидуальный предприниматель отчисляли страховые взносы. Это означает, что премия, отпускные и пособия не идут в зачет при определении средней заработной платы.
Страховой стаж при начислении больничного
В принципе, пособие по временной нетрудоспособности можно рассчитать самостоятельно, используя электронный калькулятор на сайте СФР.
Как мы уже отметили, размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности общего страхового стажа гражданина, претендующего на его получение.
Стаж работы рассчитывается на день открытия электронного листа:
- восемь и более лет — застрахованному лицу выплачивается 100% заработка;
- от 5 до 8 лет — выплачивается 80%;
- менее пяти лет — 60%.
Чтобы определить итоговую сумму компенсации, необходимо нужное процентное соотношение заработка умножить на количество дней временной нетрудоспособности (указано в больничном листке).
Минимальный и максимальный размер пособия по нетрудоспособности в 2023 году
Лимиты компенсации по больничному увеличиваются с каждым годом.
В 2022-м максимальный размер выплаты составлял 2572,6 рубля в день. С 1 января 2023 года сумма была увеличена до 2736 рублей. Это означает, что застрахованные граждане, страховой стаж которых превышает восемь лет, за месяц больничного (31 день) могут получить 84 846 рублей.
Компенсация для граждан со страховым стажем от 5 до 8 лет сегодня составляет 66 564 рубля за 31 день (то есть 2147 рублей в день). При стаже менее пяти лет гражданин получит 49 923 рубля в месяц.
Важно учесть, что это максимальный предел компенсации. Он зависит от общего объема страхового стажа за последние два года.
Отдельно внимание необходимо уделить гражданам со стажем менее шести месяцев. В таком случае размер компенсации рассчитывается на основании действующего минимального размера оплаты труда. С 1 января 2023 года МРОТ составляет 16 242 рубля в месяц. Напомним, что в 2022 году данный показатель находился на отметке в 15 279 рублей в месяц.
В течение какого времени выплачивают больничный
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обратиться к нормам ст. 15 Федерального закона № 255-ФЗ. Выплаты по больничному листу осуществляются в течение 10 дней с момента сдачи документов.
Если в назначении пособия будет отказано, то информация о принятии соответствующего решения должна быть доведена до сведения застрахованного лица в течение одного рабочего дня.
Важно учесть, что такой отказ можно обжаловать в судебном порядке.
Компенсацию за первые три дня болезни выплачивает работодатель за счет средств компании. Начиная с четвертого дня эти расходы берет на себя СФР.